《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 二、心因性耳聾及耳聾心理

（一）癔癥性耳聾

癔聾常見于戰(zhàn)爭期間，僅次于癔癱及記憶喪失。起病突然，無明顯病因。多見于青春期及更年期并有情緒應(yīng)激。真正的癔聾較為嚴(yán)重，常為兩耳全聾，睡熟時(shí)也不例外，但催眠時(shí)能聽見，因此，可以用暗示及勸說來治療，必要時(shí)可用催眠強(qiáng)化。

有一例13女孩，在進(jìn)行白喉預(yù)防接種時(shí)，護(hù)士因喊她未回答而責(zé)問道：“怎么回事，你耳朵聾了嗎？”回家后就耳聾了（Ballantyne,1977）。

（二）耳聾的心理問題

與真性癔聾不同，裝聾常為一側(cè)性，是一種有意識的行為，幾乎都涉及到訴訟或服兵役。通常都有一次真正的損傷，但均會涉及“賠償損失”的問題。病人兩側(cè)鼓膜均正常，音義檢查健耳Rhinne反應(yīng)陽性，“患側(cè)”則即使重周音叉時(shí)也否認(rèn)聽到。Weber試驗(yàn)也是健側(cè)聽到，“患側(cè)”完全符合嚴(yán)重的知覺性聾。用純音聽力圖測試時(shí)，健耳正常，“患側(cè)”即使放到最強(qiáng)（達(dá)100db）也否認(rèn)聽到（這在一側(cè)全聾時(shí)也不會出現(xiàn)），其他的客觀聽力測，特別是皮質(zhì)誘發(fā)電位測聽及耳蝸電圖也可辨別。

（三）耳聾的心理問題

兒童期的耳聾喪失了與家庭、親友作快速交往（用言語）的機(jī)會，這是一種心理挫折。童年期的耳聾發(fā)現(xiàn)得愈晚，挫折也就愈重，脾氣也愈壞。只有及早發(fā)現(xiàn)障礙才能減輕其發(fā)展。

兒童最大的需要的安全感。聾童難以滿足這一需要。因?yàn)椋雰涸谛枰粷M足時(shí)，可以通過母親的得到撫慰，而聾童只有通過視覺及觸覺感知，對遠(yuǎn)距離的聽覺撫慰就無從感受。另外，聽力喪失影響情緒、智力的發(fā)展。教育心理學(xué)Cardner指出：“沒有詞是很難思想的；沒有詞，聾童就難以分享他人的思想、經(jīng)驗(yàn)并以此來發(fā)展智力”。

學(xué)齡期聾童有兩大難題，一是受教育有困難；二是如何參加到聽力正常的小伙伴們的群體中去。參加到正常群體中去有助于兒童教育。但是，在常規(guī)學(xué)校以口頭語言為教育手段時(shí)，聾童無從獲取住處；進(jìn)聾啞學(xué)校則造成下正常聽力兒童間的心理隔閡。

進(jìn)入青少年期后，耳聾者由于性成熟、尋找職業(yè)、成家等困難和挫折，發(fā)生情緒障礙者較多。青少年期的社會交往也因耳聾受限，據(jù)Garretson調(diào)查，耳聾青少年分為三類：一是與耳聾及聽力障礙者組成群體，與有聽力者互相排斥；另一個(gè)極端是排斥“沉默的世界”盼望參加到有正常聽力的世界中去；第三種是居于兩個(gè)極端之間的大批人群。他們接受耳聾的現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識到自己是“邊緣”人群，試圖要求聽力正常的朋友們以聾者接受他們，并去尋找不太要求聽力的受好。這些人的言語能力退化。

成年后的耳聾者其主要障礙仍然是交往問題，不能聽（hear）的人要傾聽（listen），但是很少有人能聽得比較清晰?！皟A聽”是一種注意和集中的隨意動作。從心理學(xué)角度看，獲得性失聽對個(gè)體的安全感與自尊性不利；“耳聾破壞自信心的基礎(chǔ)，就象掉進(jìn)寂靜的大海。一個(gè)溺水者需要的不是同情和探索，他要的是生命線”（Ashley）。