《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 二、產(chǎn)褥期精神障礙

產(chǎn)褥期精神障礙的發(fā)生率高，約占產(chǎn)婦的1～4‰；因產(chǎn)褥期障礙而轉(zhuǎn)入精神病院者占女病人的1～6％，占精神科門(mén)診女病人的2～3％。精神障礙的發(fā)生主要集中在產(chǎn)后頭1～2個(gè)月期間（表8－1）（至少為妊娠期的4倍以上）。這可能與產(chǎn)褥期的應(yīng)激增加有關(guān)，另外，產(chǎn)褥期間精神障礙的復(fù)發(fā)率也高（表8－1，表8－2），文獻(xiàn)累計(jì)的復(fù)發(fā)率為35.0％。

表8－1 產(chǎn)褥期精神障礙的發(fā)生時(shí)期

妊娠月數(shù) 　產(chǎn)后月數(shù)1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3　4 5 6病 人 人 數(shù)門(mén)診初診
入市區(qū)精 初發(fā)
神病院　 復(fù)發(fā)1 1 2 0 0 1 1 0 2 16 4 3 5 4 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 1 0 1 1 1
1 0 1 0 1 0 0 2 0 8　2 0 0 2 1合計(jì)2 1 3 0 1 1 1 2 2 35 7 3 6 7 5

（岡崎，本多，1987）
表8－2 精神障礙病人的產(chǎn)褥期得發(fā)率
作者（發(fā)表年份）復(fù)發(fā)／分娩數(shù)復(fù)發(fā)率（％）Vislie(1956)
Foundeur等(1956)
Seager(1960)
Paffenbarger(1964)
Protheroe(1969)
／崎等(1974)
田中等(1980)
Sch／pf等(1980)3／15
3／22
3／8
21／41
25／61
33／101
12／37
11／3220.0
13.6
37.5
51.2
41.0
32.7
32.4
34.4合 計(jì)111／31735.0

產(chǎn)褥期的應(yīng)激是多因素促發(fā)的：①心理應(yīng)激：新的多重社會(huì)角色的承擔(dān)（母親、妻子、媳婦、家庭主婦）；社交面的擴(kuò)大；②軀體應(yīng)激：育兒、家務(wù)、疲勞、失眠；③內(nèi)分泌環(huán)境的變化：胎盤(pán)激素（黃體激素、雌激素）的急劇減少；催乳素的高分泌狀態(tài)；情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺等）的影響；④性格及認(rèn)知方式：神經(jīng)質(zhì)、成熟度不足、社交能力不良、固執(zhí)；⑤中樞神經(jīng)機(jī)能的易損性：既往的腦電異常、腦循環(huán)障礙、精神障礙；⑥遺傳素質(zhì)：精神障礙的潛在因素。