《醫(yī)學心理學》 專欄3-1 醫(yī)學系統(tǒng)的思想

醫(yī)學系統(tǒng)思想來源于行為科學中系統(tǒng)工程思想。過去工程上考慮的方法是“由下而上”、“由細到總”的方法，也就是著眼于一個一個元素（或部分、部件），而系統(tǒng)工程的基本思想正好相反，是從系統(tǒng)總體上、全局上考慮和協(xié)調(diào)系統(tǒng)中的每一部分。所謂系統(tǒng)，就是由相互聯(lián)系、相互作用的若干元素組成的，具有一定綜合功能和屬性的整體。所以系統(tǒng)思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細”。它不只著眼于個別的元素、部件的優(yōu)良與否，而是要求巧妙地利用元素之間的聯(lián)系，來大力提高整體的水平。所謂醫(yī)學系統(tǒng)思想就是把醫(yī)學研究的對象看作是一個系統(tǒng)整體，并從整體出發(fā)研究各要素組成系統(tǒng)的方式。

1.把人當作一個縱橫交錯的立體網(wǎng)絡系統(tǒng)。人體（成人）大約有60萬億個細胞按照嚴格的分工，特定的結構方式組織起來的。不同的細胞→各種組織→各種器官→某一方面系統(tǒng)，其中神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)起著調(diào)節(jié)作用。從垂直方向確定人體一系列縱深層次：某系統(tǒng)、器官、細胞器、生命大分子及生命量子活動，這些多層次按照一定的聯(lián)系，形成一個自我更新、自我復制的開放系統(tǒng)。醫(yī)學研究的任務就是從整體聯(lián)系的觀點出發(fā)，一面揭示系統(tǒng)、子系統(tǒng)，以及各級要素、各級層次之間的縱向聯(lián)系；另一方面又提示系統(tǒng)與系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)、要素與要素之間的橫向聯(lián)系。

2.生物圈是人類共存和活動的環(huán)境。如果把人類和環(huán)境作為一個整體加以研究，就可以發(fā)現(xiàn)人類和環(huán)境又構成了一個有機聯(lián)系的統(tǒng)一體，這一統(tǒng)一體稱為“人類-環(huán)境系統(tǒng)”。環(huán)境是一個歷史發(fā)展的綜合體，它由各個圈層和生態(tài)系統(tǒng)構成。

3.作為關于健康和疾病的整體性和綜合性理論的醫(yī)學系統(tǒng)思想，還必須建立“人類―自然―社會系統(tǒng)”的系統(tǒng)觀念。因為致病因子除了細菌、病毒、各種物理化學因子外，社會生活中種種事件，如與家人、鄰居、同事之間關系不融洽，工作上不稱心，經(jīng)濟上困難，居住房屋上的擁護，都有可能影響他的健康，引起疾病。因此還有一個致病的社會因素。所以研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸時，既要重視生理因素，又不要忽視反映社會因素的心理因素的影響，把人的自然屬性和社會屬性結合起來進行考察，只有這樣才能揭示生命活力的本質(zhì)，探明人類和疾病作斗爭的規(guī)律性。