《醫(yī)學(xué)心悟》 三消

經(jīng)云∶渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，口渴、小水如膏者，為下消。三消之癥，皆燥熱結(jié)聚也。大法，治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃，二冬湯主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎，生地八物湯主之；治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺，地黃湯、生脈散并主之。夫上消清胃者，使胃火不得傷肺也；中消滋腎者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之治，不必專執(zhí)本經(jīng)而滋其化源則病易痊矣。書又云∶飲一溲一，或飲一溲二，病勢(shì)危急，仲景用八味丸主之，所以安固腎氣也。而河間則用黃 湯和平之劑。大抵肺腎虛而不寒者，宜用此法。又按仲景少陰篇云∶腎經(jīng)虛，必頻飲熱湯以自救，乃同氣相求之理，今腎經(jīng)虛寒，則引水自灌，虛寒不能約制，故小便頻數(shù)，似此不必與消癥同論，宜用理中湯，加益智仁主之。然予嘗見傷暑發(fā)喘之癥，小便極多，不啻飲一而溲二者，用六味加知柏而效，可見此癥，又由腎經(jīng)陰虛而得，治宜通變，正當(dāng)臨證制宜，未可一途而取也。