《醫(yī)學(xué)心悟》 惡寒

或曰∶惡寒何以是表證？答曰∶人身外為陽、為表，寒邪屬陰，由表虛為寒所乘，名曰陰盛陽虛也。陽虛不能溫其膚衛(wèi)，致表空虛，雖在密室，亦引衣蓋覆，謂之惡寒。經(jīng)云∶陰盛陽虛，汗之則愈。故惡寒屬表證。又問曰∶諸書言里證亦惡寒，何也？答曰∶里證惡寒直中也，非傳經(jīng)也。傳經(jīng)入里則為熱邪，必然惡熱，豈有惡寒之理。然太陽惡寒，與直中惡寒何以別之？病患頭痛發(fā)熱而惡寒者，表證也；無頭痛發(fā)熱而惡寒者，直中里證也。經(jīng)云∶發(fā)熱惡寒發(fā)于陽，無熱惡寒發(fā)于陰也。又問曰∶陽明腑病，口燥渴而背微惡寒者，豈非傳經(jīng)里證乎？答曰∶惡寒者，表未盡也，因其燥渴之甚，故用白虎加人參湯，此活法也。仲景云∶發(fā)熱無汗，表未解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。此證微惡寒，則表邪將解，口燥渴，則里熱已熾，故用此方。設(shè)口不燥渴，亦安得而用之乎？又問曰∶誤下而成結(jié)胸，脹痛甚急，倘惡寒者，何以治之？答曰∶結(jié)胸為醫(yī)誤下而成，今惡寒者是表邪未盡結(jié)于胸中，必先解表，方服陷胸湯、丸，若誤攻之，表邪又結(jié)于胸，則更危矣。故結(jié)胸證，有一毫惡寒，必先散之而后攻之?？梢姁汉畬偬柋碜C也。