《醫(yī)學(xué)心悟》 發(fā)熱

問曰∶發(fā)熱何以是表證？答曰∶風(fēng)寒郁于腠理，則閉塞而為熱。翕翕然作，摸之烙手，此熱即發(fā)于皮膚之外，而臟腑無熱，名曰表病里和。試以《內(nèi)經(jīng)》諸論證之，曰風(fēng)寒客于人使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，可汗而已。又曰因于寒，體若燔炭，汗出而散。又曰人之傷于寒也，則不免于病熱，大汗，熱自解也。由是觀之，熱之屬表明矣。故一見發(fā)熱，即屬表邪未解，雖一月、半月之久，還當(dāng)發(fā)散。又問曰∶發(fā)熱固為表邪，倘譫語發(fā)狂，里證復(fù)急者，治從表乎？從里乎？答曰∶經(jīng)云解表不開，切勿攻里，攻之為大逆。若里證甚急須用清中兼表之法，加芩、連、知母之類以清里，而用荊、防、葛根之類以發(fā)表。大便閉結(jié)，里熱極甚者，先用清散之法，然后用大柴胡湯下之，攻散并行，不相妨也。又問曰∶溫?zé)岵∫喟l(fā)熱不用麻黃、桂枝，而用柴葛以解之，何也？對曰∶溫?zé)岵≌撸胺诩∧w之間，醞釀成熱，一旦自里達(dá)表，其證但發(fā)熱，不惡寒而口渴，故用柴葛解肌湯辛涼以散之，不用麻黃、桂枝之辛溫以助熱邪也。然既曰解肌，即為表證設(shè)，亦未嘗以發(fā)熱為里證也。又問曰∶據(jù)子之言，凡發(fā)熱皆在陽經(jīng)而不在陰經(jīng)，仲景云∶少陰證反發(fā)熱者，當(dāng)用麻黃附子細(xì)辛湯，何以故？對曰∶少陰發(fā)熱者，表里皆寒，是直中而兼外感，非傳經(jīng)少陰也。故用麻黃、細(xì)辛、附子溫中發(fā)散，令表里兩解。夫直中少陰，本無發(fā)熱，而曰反發(fā)熱者，蓋兼太陽表證也?？傊畟鹘?jīng)入里而發(fā)熱，清藥中必兼發(fā)散；直中入里而發(fā)熱，溫藥中必兼發(fā)散，可見發(fā)熱屬表證無可疑惑，故曰∶三陰無頭痛，無身熱。