《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》 三、微生物學(xué)診斷

（一）標(biāo)本

在用藥前取糞便的膿血或粘液部分，標(biāo)本不能混有尿液。如不能及時送檢，應(yīng)將標(biāo)本保存于30%甘油緩沖鹽水或增菌培養(yǎng)液中。中毒性菌痢可取肛門拭子檢查。

（二）分離培養(yǎng)與鑒定

接種腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，37℃孵育18～24小時，挑取無色半透明的可疑菌落，作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗，確定菌群和菌型。如遇非典型菌株，須作系統(tǒng)生化反應(yīng)以確定菌屬；必要時，用適量菌液接種于豚鼠結(jié)膜上，觀察24小時，如有炎癥，則為有毒菌株。

（三）快速診斷法

1．熒光菌球法：適于檢查急性菌痢的糞便標(biāo)本。將標(biāo)本接種于含有熒光素標(biāo)記的志賀氏菌免疫血清液體培養(yǎng)基中，37℃培養(yǎng)4～8小時。如標(biāo)本中有相應(yīng)型別的痢疾桿菌，繁殖后與熒光素抗體凝集成小菌球，在低倍或高倍熒光顯微鏡下易于檢出。方法簡便、快速，有一定的特異性。

2．協(xié)同凝集試驗：用志賀氏菌的lgG抗體與富含A蛋白的葡萄球菌結(jié)合，以此為試劑，測定患者糞便濾液中志賀氏菌的可溶性抗原。