《醫(yī)學實在易》 續(xù)論

（此證百藥不效者，時醫(yī)只守方書相沿之說，及時下常用之方，必不能救此大病。今錄高士宗石破天驚之說，壯同志之膽，而為破釜沉舟之計。

頭痛之證有三∶一，太陽頭痛；一，少陽頭痛；一，厥陰頭痛。太陽之脈，上額交巔絡腦，而太陽之上，寒氣主之，太陽頭痛，寒痛也。少陽之脈，上抵頭角，而少陽之上，相火主之，少陽頭痛，火痛也。厥陰之脈，上出額與督脈會于巔，而厥陰之上，風氣主之，厥陰頭痛，風痛也。頭痛雖有寒、火、風三者之異，尤當觀其微劇，察其陰陽。身有他病而兼頭痛，痛之微者也。獨患頭痛，其痛欲死，痛之劇者也。凡陰血虛而陽熱盛，則痛微；若陽氣虛而陰寒盛，則痛劇。風火頭痛，有余則清散之，不足則滋補之。陰寒頭痛乃陰盛陽虛，所謂陽虛頭痛者是也，非桂附參 不能治之。世遇頭痛之證，便謂外受風寒，即與發(fā)散。發(fā)散不愈，漸加寒涼，非芎、防、荊、羌即芩、連、梔、膏，風火頭痛而遇此不致傷身，若陽虛頭痛而遇，必致此殞命矣。可不慎哉！

世有三陰無頭痛之說，豈知陽虛頭痛，純屬陰寒，陽幾絕滅，病此者十無一生。所以然者，一如日不麗天，下沉于海，萬方崩陷也。蓋人與天地相合，天有日，人亦有日，君火之陽日也，地有四海，人亦有四海，頭為髓海，胸為氣海，胃為谷海，胞中為血海。在天之日，晝行于天，夜行于海，在人之日，既行于天，亦行于海。自頭項至尾閭，如日之行乎天也，自血海至髓海，如日之行于海也。今陽虛頭痛，乃陰寒蔽日，逆于髓海，不能上巔至項，以行于背，反從陽入陰，以行于腹，是以頭痛不已則心煩，心煩者，陽光逆于氣海也。心煩不已則嘔吐，嘔吐者，陽光逆于谷海也，嘔吐不已則神昏，神昏者，陽光逆于血海也。頭痛至神昏，則入陰之盡，如日沉海底矣。此癥治之得法，百中僅能救其二、三，而淺學之醫(yī)，妄投湯藥，至治之不效。有云肝風入腦者，有云客氣犯腦者，有云真頭痛者，其言如是，而散風散寒之藥，終以不免。豈知散之之法。非所以治之，適所以害之旨哉?！鹅`柩·四海論》云∶“得順者生，得逆者敗，知調(diào)者利，不知調(diào)者害?！逼浼慈漳嬗诤Ｖ^痛，而醫(yī)者倒行逆施，不善治而致死之謂歟。

愚按∶高士宗此論，發(fā)前人所未發(fā)，但恨有論無方，所云“非桂附參 不能治之”。膚淺之語，不足尚也。余擬白通湯，倍加附子為的劑。蓋陽氣起于下焦，妙在重用附子之辛熱，在下以啟之，干姜從中以接之，蔥白自上以通之，可以救十中之一。

眩暈者，眩冒而旋轉(zhuǎn)不定也?！吨烈笳摗吩弧谩爸T風掉眩，皆屬于肝?！贝搜詫嵶C也，宜以二陳湯加防風、玉竹、川芎、天麻、白術、鉤藤主之。屬痰飲者，倍半夏，再倍加澤瀉?；鹗⒄呒狱S芩、元參。《衛(wèi)氣篇》曰∶“上虛則眩。”此言虛證也，宜加參、 ，虛甚者加附子。《海論》曰∶“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！贝搜圆≡谏?，而根起于下，宜加肉蓯蓉、附子、巴戟天。如大虛諸藥不效者，宜鹿茸一兩，酒煎，入麝香一厘服之，此即《經(jīng)脈篇》所謂∶“督脈實則脊強，虛則頭重高搖之之義也?！贝送?，又有火亢眩暈不可當者，大黃酒炒三遍，研末，茶清調(diào)下。此證與頭痛，不專為表病，以頭為諸陽之會，陽主外，故列于表證。（經(jīng)解）《脈要精微論》曰∶“浮而散者為 仆。”蓋 與瞬同。項藉傳云∶“ 目視之?！敝^目動使之也。仰面曰僵，覆面曰仆，即風虛眩暈卒倒是也。《口開篇》曰∶上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！薄督?jīng)脈篇》曰∶“五陰氣俱絕，則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運，目運者，為志先死，志先死，則遠一日半死矣?！?/p>