《醫(yī)學(xué)從眾錄》 痢癥

王損庵云∶痢癥不外濕熱二字，所受不外陽(yáng)明一經(jīng)。陽(yáng)明為多氣多血之府。濕，陰邪也，濕勝于熱，則傷陽(yáng)明氣分，而為白?。粺?，陽(yáng)邪也，熱勝于濕，則傷陽(yáng)明血分，而為赤痢，濕熱俱盛，則為赤白俱見(jiàn)。初病即以芍藥湯主之。大意以行血?jiǎng)t膿血自愈，調(diào)氣則后重自除。真百發(fā)百中之奇方也。若發(fā)熱頭痛，脈浮而緊，是風(fēng)寒郁而不解，內(nèi)陷而為痢。宜以人參敗毒散，鼓之外出。茍得微汗，其痢自松。若徒用痢門套藥，殺人不少。大抵痢癥漸久漸虛，而用藥亦宜漸補(bǔ)漸調(diào)。四君子湯、六君子湯、四物湯、補(bǔ)中益氣湯之類，煎送香連丸，是薛立齋先生治法，余遵用甚效。

芍藥湯（方見(jiàn)《時(shí)方》）

治痢初起，腹痛里急后重者。

小便短澀者，加滑石二錢、澤瀉錢半；腹痛者，加砂仁一錢；滯澀難出者，加當(dāng)歸、白芍各錢半；甚者，加大黃一錢；若食積者，加山楂三枚；白痢者，加陳皮、砂仁、茯苓各一錢；紅痢者，加川芎、桃仁各一錢；紅白相雜者，加川芎、桃仁以理血，滑石、陳皮、蒼術(shù)以理氣；如嘔吐食不下者，加黑梔、蓮子去殼三錢、倉(cāng)米三錢，入生姜汁一滴，緩緩呷之，以瀉胃口之熱濕。

人參敗毒散（方見(jiàn)《時(shí)方》）

加味平胃散

蒼術(shù)（二錢） 陳皮 甘草（各一錢） 濃樸（一錢五分） 豬苓 黃芩 澤瀉（各一錢五分） 干姜（五分） 白芍（三錢） 陳倉(cāng)米（一錢五）

水煎服，色紅者去干姜，加當(dāng)歸三錢、黃連一錢。

香連丸（方見(jiàn)《時(shí)方》）

張景岳謂痢癥是夏月畏熱貪涼，過(guò)傷生冷，至大火西流，新涼得氣，則伏陰內(nèi)動(dòng)，應(yīng)時(shí)而為下痢。初起宜抑扶煎、佐關(guān)煎溫藥以調(diào)之導(dǎo)之，久痢用胃關(guān)煎，溫補(bǔ)命門真火，以扶脾土，則痢自止。景岳此說(shuō)雖偏，不可盡信，而陰臟之人，素多寒病，一有不慎，即患此癥，不可不知。

余每于此癥初起，察其脈遲而細(xì)，手足俱冷，腹痛而里急后重者，以干姜二錢、附子一錢、吳萸一錢、當(dāng)歸三錢、炙甘草一錢、大黃、白芍各一錢五分溫通之，久痢每以八味丸與補(bǔ)中益氣湯間服收功。粟殼、訶子、赤石脂、肉豆蔻兜澀之藥，不可早服。久痢亦不可廢。

又噤口痢，乃胃中濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成噤口之證。亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停于胃口者，用人參、石蓮子等分，煎服強(qiáng)呷，但得一口下咽，虛熱即開(kāi)。更以二味為末，頻頻服之。《種福堂》用五谷蟲(chóng)三錢，微炒研末，以米湯送下。

又休息痢，流連年余不愈，愈而又作，是兜澀太早，余邪未凈。宜巴豆仁一錢，研去油凈，當(dāng)歸一兩、萊菔子五錢炒，同研為末。以冬蜜為丸，如桐子大，每空心以開(kāi)水送下三丸至七丸，以竭其余邪，自愈。

張石頑曰∶血色鮮紫濃濃者，屬熱。若瘀晦稀淡如瑪瑙色者，為陽(yáng)虛不能制陰而下，非溫理其氣，則血不清。理氣如爐冶分金，最為捷法。設(shè)不知此，概行疏利之法，使五液盡隨寒降而下，安望有寧止之日哉！

以伏龍肝二兩，取其溫暖土臟，煎湯代水。煮參、術(shù)、苓、草、姜、桂等藥，多取奇效。

五色痢是精氣受傷、五液不守之患。宜益火消陰，實(shí)脾堤水，兼分理其精氣。即噤口不食者，亦不出此法。

又曰∶丹溪治噤口痢，多用石蓮子。今此物真者絕無(wú)，余常用藕汁煮熟，稍加糖霜頻服。兼進(jìn)多年陳米稀糜，調(diào)其胃氣取效，此即石蓮子之意也。

又曰∶休息痢，服補(bǔ)中益氣數(shù)劑不應(yīng)，反下鮮紫血塊者，此久風(fēng)成飧泄。風(fēng)氣通于肝，肝傷不能藏血也。三奇散倍防風(fēng)，加羌、葛、升麻，其一切利水破氣藥，皆為切禁。

三奇散

治痢后下重。

枳殼（生） 防風(fēng)（各一兩） 黃 （二兩）

為散，每服二錢，米飲下。

伏龍肝湯丸

治胎前下痢，產(chǎn)后不止。

炮黑山楂肉（一兩） 熬焦黑糖（二兩）

二味一半為丸，一半為末。用伏龍肝二兩，煎湯代水。煎末二錢，送前丸二錢。日三，夜二服，一晝夜令盡。氣虛加人參二三錢以駕馭之；虛熱加炮姜、肉桂、茯苓、甘草；兼感風(fēng)寒加白蔥、香豉；膈氣不舒，磨沉香汁數(shù)匙調(diào)服。

羊脂煎（《千金》）

治久痢不痊。

羊脂（一棋子大） 白蠟（二棋子大） 黃連（末一升） 醋（七合，煎，取稠） 蜜（七合煎取五合） 烏梅肉（二兩） 亂發(fā)（炭，洗去垢膩燒末，一升）

上七味，合內(nèi)沙鍋中湯上煎之，攪可丸，飲服如桐子大三十丸，日三服。

張石頑曰∶羊脂性滑利，《千金方》用治久痢不瘥，專取滑利，以通虛中留滯也。其后且有羊脂、阿膠、蜜、蠟、黍米作粥方，深得炎帝本經(jīng)補(bǔ)中寓瀉之意。