《中醫(yī)眼科學》 第七節(jié) 胞輪振跳

胞瞼不自主地搐惕困動的病癥稱為胞輪振跳。又名睥輪振跳（《證治準繩，雜病·七竅門》）。俗稱眼皮跳或眼眉跳。本節(jié)討論的是嚴重的、久跳不止的眼皮跳，類似肌纖維顫抽現(xiàn)象。也包括面神經(jīng)痙攣所致的眼瞼抽搐。

[病因病機]

一、久病過勞等損傷心脾，心脾兩虛，筋肉失養(yǎng)而困動。

二、肝脾血虛，日久生風，虛風內(nèi)動，牽拽鮑瞼而振跳。

[臨床表現(xiàn)]

上胞或下瞼跳動，時疏時頻，不能自控。一般過勞、久視、睡眠不足時，則跳動更加頻繁，休息之后癥狀可以減輕或消失。若胞瞼跳動時，連同半側(cè)面部肌肉及眉毛、口角皆困動者，日久不愈，恐有喁偏之變。

[診斷依據(jù)]

一、上胞或下瞼不自主地牽拽跳動，或及眉際、面頰，不能隨意控制。

二、胞瞼皮膚正常，無赤痛，眼外觀端好。

[鑒別診斷]

本病應與目創(chuàng)相鑒別。本病是眼瞼及顏面皮膚頻頻振跳；而目割是以眼瞼頻頻眨動為主要癥狀。

[辨證論治]

本病輕者或偶爾發(fā)生者，不必治療，可以自愈。若跳動過頻，久跳不止者則須治療。

一、內(nèi)治

（一）心脾血虛

[主證]胞瞼振跳，時疏時頻，勞累時重。兼心煩失眠，怔仲健忘，食少體倦。

[證候分析]心脾血虛，血不養(yǎng)筋，筋肉拘攣目困，勞累后氣血虧耗，故困動加重。心血虛而虛火上擾，故心煩失眠。血不養(yǎng)心則怔忡健忘。脾虛食少則體倦。

[治法]補養(yǎng)心脾。

[方藥]歸脾湯加減。用本方使心脾得補而氣旺血生，筋肉得血所養(yǎng)則困動自止，諸癥可消。

（二）血虛生風

[主證]胞瞼振跳不休，或與眉、額、面、口角相引，不能自控。

[證候分析]肝脾氣血虧虛，血虛生風，虛風上擾頭面，故胞瞼、眉毛、面頰、口角皆困動不休。

[治法]養(yǎng)血熄風。

[方藥]當歸活血飲加減。原方用當歸身、川芎、熟地黃、白芍養(yǎng)血柔肝為主，生黃芪益氣以養(yǎng)血，防風、薄荷、羌活疏散外風。用于本證可去薄荷、羌活、防風，加僵蠶、天麻、鉤藤、全蝎、蜈蚣以平熄內(nèi)風。

二、針刺療法可用攢竹、承泣、四白、絲竹空、風池、地倉、頰車、足三里、昆侖等穴。

此外，局部按摩或梅花針點刺亦可應用。

[轉(zhuǎn)歸預后]

由過勞引起者，一般經(jīng)休息或治療后可以消除。若屬面神經(jīng)痙攣則應積極治療，否則可以發(fā)生喁偏。

[文獻摘要]

一、《審視瑤函·睥輪振跳》：“此癥謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳出。乃氣分之病，屬肝脾二經(jīng)絡之患。人皆呼為風，殊不知血虛而氣不知順，非純風也。”

二、《目經(jīng)大成·目》：“此癥謂目瞼不待人之開合，而自牽拽振跳也。蓋足太陰厥陰營衛(wèi)不調(diào)，不調(diào)則郁，久郁生風，久風變熱而致?！?/p>