《細胞和分子免疫學》 三、HLA其他臨床意義

1.HLA與輸血的關(guān)系　多次輸血后可使受體產(chǎn)生抗HLA抗體，白細胞膜受到破壞，釋放內(nèi)源性熱原質(zhì)，引起發(fā)熱反應(yīng)和白細胞下降。有建議輸血小板進行治療時，最好測定HLA-A、B抗原，防止由于患者產(chǎn)生針對血小板膜HLA抗原的抗體，避免血小板被破環(huán)所造成的“無反應(yīng)（refractory）”現(xiàn)象。

2.HLA與母關(guān)系　反復流產(chǎn)、胎兒血小板減少性紫瘢、粒細胞減少癥、早產(chǎn)、畸胎、子癇前期等可能與母胎的HLA系統(tǒng)兼容有關(guān)。

3.與老年醫(yī)學關(guān)系　HLA-A1、A8、D3連鎖組與某些自身免疫病發(fā)病相關(guān)。HLA-A8也與T細胞功能衰退和老年婦女的存活率下降有關(guān)。

4.法醫(yī)　應(yīng)用HLA分型技術(shù)，排除父子關(guān)系或證實生父可靠性可達95%以上。上海市中心血站運用HLA和紅細胞血型已開始辦理“滴血液”的業(yè)務(wù)。HLA和DNA水平的分型使法醫(yī)從單根頭發(fā)，極少的細胞或精子判定出個體的組織抗原型別。

目前腎、肝、心臟移植的1年存活率已分別達到90-100%、70-75%和80-90%；其中5年存活率已分別達到80-90%、60-65%和50-60%。在防治器官移植排斥反應(yīng)中，環(huán)孢素A（CsA）、硫唑嘌呤、皮質(zhì)激素仍是目前最常用的免疫抑制劑?？筎細胞球蛋白（ATG）、OKT3單克隆抗體等在防治急性排異中的應(yīng)用也越來越普遍。CsA目前趨向于采用低劑量長期應(yīng)有和的方法，既發(fā)揮其防治排異的作用，又可盡量減少副作用的發(fā)生。FK-506是一種1986年研制成功的免疫抑制藥，是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對T細胞功能，IL-2和IFN-γ的產(chǎn)生均有明顯的抑制作用。在肝移植、腎移植病人中均取得很好療效，病人與器官存活率稍高于應(yīng)用CsA的患者，但其副作用明顯小于CsA，病人無多毛癥，腎毒性和致高血壓作用也較輕。

（金伯泉）