《現(xiàn)代院外急救手冊(cè)》 第六節(jié)　高熱的急救

病、傷后，當(dāng)腋下溫度超過(guò)39℃時(shí)稱(chēng)為高熱癥。小兒腋溫37.5～38℃時(shí)為低熱，超過(guò)39℃為高熱，超過(guò)41℃為超高熱。持續(xù)高熱對(duì)身體損害很大，應(yīng)及時(shí)查明原因或糾正高熱癥。

一、主因

病毒感染流行必乙型腦炎、流行性感冒、普通傷風(fēng)感冒、呼吸道感染、腸道感染、急性肝炎、流行性出血熱、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染細(xì)菌感染急性支氣管炎、大葉性肺炎、急性扁桃體炎、結(jié)核病、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性腦炎、急性細(xì)菌性痢疾、心包炎、腹膜炎外傷感染身體某部外傷后感染寄生蟲(chóng)感染瘧疾、阿米巴肝病、肺囊蟲(chóng)病、急性血吸蟲(chóng)閏、絲蟲(chóng)漬螺旋體感染鉤端螺旋體病、回歸熱血液病急性敗血癥、急性再生障礙性貧血等立克次體感染斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等惡性腫瘤肉瘤、惡性淋巴瘤等變態(tài)反應(yīng)性疾病血型不合輸血、變應(yīng)性亞敗血癥、藥物熱等結(jié)締組織與風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、急性風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎其他中毒性腦病、腦出血、各種中毒等

二、判斷

（一）發(fā)熱本身的判斷

發(fā)病前有無(wú)寒戰(zhàn)有多為感染性疾病，常有外傷感染，如敗血癥、急性膽囊炎、疲勞、受涼或飲食被污染史、化膿性疾患或瘧疾、大葉性肺炎等無(wú)多由為傳染性疾患，如傷寒、副傷寒、結(jié)核、立克次體、病毒感染季節(jié)夏季胃腸道感染、乙型腦炎、瘧疾冬季呼吸道感染熱型稽留熱在1日內(nèi)體溫上下波動(dòng)不超過(guò)1℃者，見(jiàn)于肺炎、傷寒、斑疹傷寒、粟粒型肺結(jié)核、鉤端螺旋體病間歇熱高熱與無(wú)熱交替出現(xiàn)，哪瘧疾、回歸熱、腎盂腎炎和淋巴瘤等弛張熱體溫超過(guò)39℃，1天內(nèi)的體溫上下波動(dòng)在2℃以上，如敗血癥、膿毒血癥、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎等不規(guī)則熱發(fā)熱無(wú)規(guī)律，如癌性發(fā)熱、流行性感冒、支氣管肺炎

（二）發(fā)熱伴隨癥狀

淋巴結(jié)腫大急性化膿性疾患、敗血癥、淋巴瘤、淋巴結(jié)核、癌轉(zhuǎn)移等結(jié)膜充血斑疹傷寒、麻疹、眼結(jié)膜炎、流行性出血熱等關(guān)節(jié)腫痛風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡出血敗血癥、急性白血病、流行性出血熱、肝炎等皮疹皰疹流行性感冒、流行性腦膜炎、大葉性肺炎等玟瑰疹傷寒等丘疹藥疹、亞急性敗血癥、斑疹傷寒蕁麻診藥物過(guò)敏、葡萄球菌敗血癥肝脾腫大瘧疾、病毒性肝炎、風(fēng)濕熱、急性血吸蟲(chóng)病、膽道感染、白血病、黑熱病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦出血、藥物中毒、頭痛、腦炎、中毒性菌痢、中暑、嘔吐、驚厥、頭部外傷等按壓腹痛急性闌尾炎、急性腎炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、膿腫、外傷等

三、急救

1.臥床，安靜休息，供給充足水分。

2.補(bǔ)充能量，口服0.9%鹽水加白糖水，防水電解質(zhì)紊亂。

3.溫水擦浴，用30～39℃溫水擦四肢，50%酒精擦胸、背和頸部，或用1%冷鹽水灌腸。嬰兒每次100～300ml，兒童500ml。

4.冷濕敷法，用冷水或冰水浸透毛巾敷于頭面部和血管豐富處如國(guó)窩、大腿根、腋下、頸部，每10～15分鐘更換1次。

5.冬季可保暖，夏季要避風(fēng)。

6.針刺哐手導(dǎo)引風(fēng)池、大椎（圖71～72）、曲池（見(jiàn)較長(zhǎng)45）、合谷（見(jiàn)圖46）等穴。

圖71

圖72

7.口服阿司匹林0.5mg/次，或服銀翹散、柴胡湯。

急救關(guān)鍵是根據(jù)病因進(jìn)行搶救。病因不明前不要輕率用退熱藥和抗一素，以免掩蓋病情，反而遺誤急救時(shí)機(jī)。高熱持續(xù)40℃以上而不下降者，高熱出現(xiàn)驚厥、譫語(yǔ)或休克者，明顯外傷引起的高熱者，都應(yīng)緊急送往醫(yī)院搶救。