《現(xiàn)代院外急救手冊》 第七節(jié)　陣發(fā)性心動過速的急救

三個或三個以上連續(xù)發(fā)生的過早搏動為陣發(fā)性心動過速。其特點是陣發(fā)性的突發(fā)性又突然停止發(fā)作，心律在160～220次/分。

一、主因

1.室上性陣發(fā)性心動過速的原因：發(fā)作與情緒激動、過度疲勞、煙灑、濃茶、咖啡過量有關(guān)。多見青壯年，或因風濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、肺原性心臟病，心肌病、先天性心臟病、洋地黃中毒、低血鉀引起。

2.室性陣發(fā)性心動過速的原因：冠心病發(fā)生急性心肌梗塞、心肌炎、風濕性心臟瓣膜病、洋地黃中毒、腎上腺素過量，或因嚴重缺鉀、心臟插管時刺激心臟等。

二、判斷

突然發(fā)作突然停止，發(fā)作時有情緒不安，心悸，心前區(qū)、頭頸發(fā)脹。心律在200次/分以上時出現(xiàn)血壓下降、嘔吐、惡心、無力、頭暈、昏厥、心力衰竭。有冠心病史者，常引起心絞痛、心肌梗塞，甚至引起死亡。

三、急救

1.令患者深吸一口氣后屏住，然后用力作呼氣動作。

2.壓迫頸動脈竇，同時注射阿托品或腎上腺素急救藥?；颊哐雠P位，頭偏一側(cè)，先在甲狀腺軟骨上緣摸到頸搏動處，急救者用食、中兩指向頸椎方向壓迫頸動脈竇，先壓右側(cè)1030秒鐘，如無產(chǎn)再試壓左側(cè)。如心運過速緩解，指壓也應(yīng)停止，以防心臟停搏。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸動脈竇，以免引起腦缺血，對腦血管病變者和老人忌用此法。

3.用手指或壓舌板、棉棒刺激咽部，引起嘔吐反射。

4.壓迫眼球：病者平臥、閉眼向下看，急救者用拇指在眶下緣壓迫眼球上方，先壓右側(cè)，無效再壓左側(cè)，用力要適度，不能過猛過重，否則會引起視網(wǎng)膜剝離和其他眼球損傷。老年人、青光眼、高度近視者忌用。

5.用洋地黃類藥物，如心得安口服，10～20mg/次，3次/日。

四、預防

1.避免誘因。

2.地高辛0.25mg，口服每日1次；奎尼丁0.2g，口服每6～8小時1次；心得10mg，口服每日3次；異搏定40～80mg，口服3次/日。在醫(yī)生指導下服用。