《現(xiàn)代院外急救手冊(cè)》 第三節(jié)　院外急救時(shí)傷員的分類

一．現(xiàn)場(chǎng)傷員分類的重要意義

災(zāi)害發(fā)生后，傷員數(shù)量大，傷情復(fù)雜，重危傷員多。急救和后運(yùn)常出現(xiàn)尖銳的四大矛盾：即急救技術(shù)力量不足與傷員需要搶救的矛盾；重傷員與輕傷員都需要急救的矛盾；輕重傷員都需要后運(yùn)的矛盾；急救物資短缺與需求量的矛盾；解決這些矛盾的辦法就是對(duì)傷病員進(jìn)行分類。傷病員分類是災(zāi)區(qū)院外急救工作的重要組成部分，做好傷病員分類工作，可以保證充分地發(fā)揮人國、物力的作用，使需要急救的輕、重傷病員各得其需，使急救和后運(yùn)工作有序不紊地進(jìn)行。

院外急救分類的重要意義集中在一個(gè)目標(biāo)，即提高其效率。將現(xiàn)場(chǎng)有限的人力，物力和時(shí)間，用在搶救有存活希望者的身上，提高傷病員存活率，降低死亡率。

二．現(xiàn)場(chǎng)傷員分類和要求

--------分類工作是在特殊困難而緊急的情況下，邊搶救，邊分類的。

--------分類應(yīng)派以過訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力的技術(shù)人員專人來承擔(dān)。

--------分類應(yīng)依先危后重，再輕后?。▊麆?shì)?。┑脑瓌t進(jìn)行。

--------分類應(yīng)快速、準(zhǔn)確、無誤。

三．現(xiàn)場(chǎng)傷員分類的判斷

現(xiàn)場(chǎng)傷員分類是以決定優(yōu)先急救對(duì)象為前提的，首先根據(jù)傷情來判斷。

（一）呼吸是否停止用看、聽、感來判定。

看：是通過觀察胸廓的起伏，或用棉花毛貼在傷病員的鼻翼上，看有否擺動(dòng)。如吸氣胸廓上提，呼氣下降或棉毛有擺動(dòng)即是呼吸未停。反之，即呼吸以停止。

聽：側(cè)頭用耳盡量接近傷病者的鼻部,去聽有否氣體交換.

感：是在聽的同時(shí)，用臉感覺有無氣流呼出。如聽到有氣體交換或氣流感，說明尚有呼吸。

（二）脈搏是否停止用觸、看、摸、量來檢查。

觸：成人觸橈動(dòng)脈有無脈搏跳動(dòng)及強(qiáng)弱。

看：頭部、胸腹、脊柱、四肢，有否內(nèi)臟損傷、大出血、骨折等，都是重點(diǎn)判定項(xiàng)目。

摸：嬰兒應(yīng)摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)及強(qiáng)弱。

量：量收縮壓不小于12kpa(90mmhg).

判定一個(gè)傷員只能在1～2分鐘完成（如何進(jìn)一步判定上述這些傷勢(shì)，請(qǐng)參照有關(guān)章節(jié)）。通過以上對(duì)傷員簡單分類，便于辯認(rèn)和采取針對(duì)性急救方法。

四．現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)記

第i 急救區(qū)---------紅色：病情嚴(yán)重，危及生命者。

第i i 急救區(qū)---------黃色：嚴(yán)重但馬上封鎖危及生命者。

第iii 急救區(qū)--------綠色：受傷較輕，可行走者。

第iv急救區(qū)--------黑色：需要后運(yùn)者。

分類卡包括顏色由急救系統(tǒng)統(tǒng)一印制。背面有扼要病情轉(zhuǎn)歸，隨傷員攜帶。此卡常被掛在傷員左胸的衣服上，如沒有現(xiàn)成的分類卡，可臨時(shí)用硬紙片自制。

下面再介紹一種分類新標(biāo)簽

珀思（perth）提倡的傷病員臨場(chǎng)分類標(biāo)簽，正日益得到人們的承認(rèn)。因?yàn)樗梢园慈魏嗡桧樞蛘郫B標(biāo)有優(yōu)先順序顏色的卡片，這就使分類級(jí)別的升、降成為可能，無論它的前面標(biāo)有哪種顏色，背面都有人體略圖。

珀思（perth）分類標(biāo)簽

五．現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分

現(xiàn)場(chǎng)處在大批傷病員環(huán)境時(shí)，最簡單、最有效的急救應(yīng)有以下四個(gè)區(qū)，以便有條不紊地進(jìn)行急救。

收容區(qū)：傷病員集中區(qū)，在此掛上分類標(biāo)簽，并提供必要緊急復(fù)蘇等搶救工作。

急救區(qū)：用以接受第i優(yōu)先和第二優(yōu)先者，在此做進(jìn)一步搶救工作，如對(duì)休克、呼吸與心臟驟傍者等生命復(fù)蘇。

后送區(qū)：這個(gè)區(qū)內(nèi)接受能自已行走或較輕的傷病員。

太平區(qū)：停放已死亡者。