《胃腸動力檢查手冊》 8.1　下食管括約肌定位

下食管括約?。↙ES）是食管與胃交界處一生理性括約肌，該處為一高壓區(qū)，可防止胃內容物反流入食管。

食管與LES穿過膈肌與胃相連。吸氣時，膈肌下移，擠壓腹內臟器，腹腔內（膈肌下方）形成正壓，而胸腔（膈肌上方）則形成負壓（圖8.1）。

此現(xiàn)象可利用來確定LES位置，并可據(jù)此將LES分為腹段及胸段兩部分（圖8.2）。測壓時，根據(jù)呼吸時壓力波的正負變化，即可判斷壓力感受器的相對位置（圖8.3）。

LES定位對食管24小時pH監(jiān)測、膽汁反流測定及壓力測定時，檢測導管的準確定位均有重要意義。

定位LES的方法如下：

· 測壓——LES準確定位的最佳方法

· LES內在確認法（pH監(jiān)測時）

· pH梯度法（pH監(jiān)測時）

· 透視法（不能確認LES位置，但可提示LES最可能的位置）。

圖8.1　近端壓力通道位于膈肌上方，圖示吸氣時壓力下降。遠

端壓力通道位于膈肌下方，圖示吸氣時壓力升高。

圖8.2　LES穿過膈肌示意圖，LES壓力輪廓用向量容積表示。

圖8.3　呼吸時胃內靜息壓變化，吸氣時壓力升高。