《胃腸動力檢查手冊》 測壓法

測壓儀器

· 灌注式或固態(tài)導管

· 如使用灌注式導管：

（a）毛細管氣壓灌注系統(tǒng)

（b）氮氣瓶

（c）滅菌無氣蒸餾水

（d）壓力傳感器及電纜

· 多通道記錄儀，如Polygraf測壓儀

· 計算機，打印機及分析軟件

· 插管用附屬材料。

檢查步驟

1 根據(jù)使用手冊對測壓儀進行定標。

2 經鼻腔插管（見7.6）

3 將檢測LES壓力（LESP）的所有通道（流出口或感受器）均插至胃內。

4當測壓通道進入胃內后，即可見壓力隨呼吸變化小幅度波動。吸氣時，壓力升高。

5囑患者深吸氣，吸氣時壓力上升，即證實導管在胃內。如導管位置不正確，少許向外牽拉導管，然后再緩慢將其插入胃內（圖8.4）。

6設定胃內基線。例如：將胃內平均壓力設為參考基線（計為0）。隨呼吸變化而波動的胃壓力波，其基線可設定在波的基底部（呼氣末），亦可設定在壓力波的波動中點（呼吸中點）。

7 用定點或分段牽拉法（SPT）檢測LES壓力，每次外拉測壓導管0.5或1.0cm，使每一個通道均通過LES，每點檢測至少10個呼吸波動。

8當測壓導管的近端壓力記錄通道接近膈角時，LES呼吸波動立刻增加。當記錄通道一進入LES，壓力波基底部即升高，此處為一高壓區(qū)（圖8.5）。此時，記錄測壓通道至鼻孔的位置（記錄導管上刻度；以cm為單位）。

圖8.4　所有通道均在胃內時的壓力曲線。吸氣時壓力升高，即可確定導管已進入胃內。游標批示吸氣末。

圖8.5　用定點牽拉法檢測LES壓力。紅色水平線為呼氣末胃內壓基線。游標處提示壓力升至基線以上，此處為LES起點。

9 測壓通道進入LES高壓區(qū)后，應檢測吞咽后的LES松弛功能（吞咽可使壓力降回胃基線）。如干咽后LES壓力未降至胃內壓基線，則吞咽溫水（用注射器向患者口腔內注入5～10ml溫水）檢測。LES的松弛證明測壓通道已位于LES中。

10　測壓通道位于腹段LES時，吸氣時壓力升高。外拉導管，當測壓通道進入胸段后，吸氣時壓力下降。

吸氣時壓力由正變負的位置，則為呼吸反轉點（RIP）。當測壓通道正好位于呼吸反轉點時，常隨呼吸壓力出現(xiàn)雙相波動。因此，此處的壓力反轉點（PIP）也可當作RIP（圖8.6）。

11　當近端記錄通道離開LES高壓區(qū)進入食管時，基礎壓力（食管內壓）降至胃內壓基線以下，該壓力下降點即為LES近端（上端）。此時，記錄鼻腔至測壓通道的距離（以cm為單位）（圖8.7及8.8）。

圖8.6　游標顯示呼吸反轉點（RIP）。該點在吸氣時，可見壓力由正變負。

圖8.7　用定點牽拉法檢測LES壓力，游標指示記錄通道剛離開LES高壓區(qū)進入食管。黃色水平線表示吸氣末食管內壓。注意：食管內壓基線低于胃內壓基線。

圖8.8　用定點牽拉法檢查胃內壓，LES壓力及食管內壓。