《物理診斷學(xué)》 一、指標(biāo)及正常范圍

（一）動(dòng)脈血pH值代表血中氫離子[H+]濃度。血中碳酸氫鹽緩沖對(duì)（BHCO3/H2CO3）保持正常的血液酸堿度起很重要作用。緩沖對(duì)中的碳酸氫鹽由腎臟調(diào)節(jié)，碳酸由肺臟調(diào)節(jié)，當(dāng)二者的比值保持在20:1時(shí)，血液pH值為7.40。動(dòng)脈血pH值正常值為7.35～7.45，低于7.35提示酸中毒，高于7.45為堿中毒。但臨床上pH值正常亦可能為代償性酸、堿中毒，因此要結(jié)合其它有關(guān)指標(biāo)才能判斷酸堿中毒的類(lèi)型。

（二）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）指血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。由于氧離曲線的特點(diǎn)，它作為缺氧的指標(biāo)遠(yuǎn)較血氧飽和度為敏感。正常值為12.0～13.0kPa（90～100mmHg），隨年齡有變化，老年人低于此值。

（三）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。是反映酸堿平衡中的呼吸因素的指標(biāo)。通氣不足時(shí)增高，表示有二氧化碳潴留，通氣過(guò)度時(shí)二氧化碳排出過(guò)多則降低。正常值為4.665～5.998kPa（40mmHg）。在代謝性酸堿平衡紊亂時(shí)可有代償性改變。

（四）標(biāo)準(zhǔn)破裂氫（SB）指隔絕空氣的全血標(biāo)本在38℃、PaCO25.332kPa（40mmHg）、血紅蛋白100％氧合的標(biāo)準(zhǔn)條件下，所測(cè)得的血漿碳酸氫根（HCO3-）含量。正常值為22～27（平均24）mmol/L（mEq/L）。它是反映在酸堿平衡中的代謝因素指標(biāo)，在呼吸性酸堿平衡紊亂時(shí)可有代償性改變。

（五）緩沖堿（BB）為血液中所有能起緩沖作用的堿量之和（包括碳酸氫根、血紅蛋白、血漿蛋白及磷酸鹽）。正常值為45～55mmol/L（mEq/L），在血漿蛋白穩(wěn)定的情況下，它的增減決定于標(biāo)準(zhǔn)堿。

（六）堿過(guò)剩（BE）將隔絕空氣的全血標(biāo)本在38℃，PaCO25.332kPa（40mmHg）、血紅蛋白100％氧合的標(biāo)準(zhǔn)條件下，用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿滴定至pH為7.40時(shí)所需的酸或堿量。它反映血中堿量增多或減少的具體程度。正值表示堿剩，負(fù)值表示堿欠。正常值為±3mmol/L（mEq/L）。超過(guò)+3表示堿多，低于-3表示酸多，代表代謝性堿平衡紊亂的指標(biāo)。

（七）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）指動(dòng)脈血氧含量與氧容量之比值，以百分率計(jì)算表示。正常值為95～98％。

（八）二氧化碳含量（TCO2）指血、血漿或血清的全部CO2的濃度，包括離子化部分（HCO3-、CO3=和RNH2COO-）和非離子化部分（H.HCO3-和物理溶解的CO2）兩部分。正常值：靜脈血22～27mmol/L，動(dòng)脈血19～25mmol/L。當(dāng)CO2潴留或HCO3-增加時(shí)均可使值增加，反之降低。

（九）血氧含量（O2CT）指每100ml血液實(shí)際結(jié)合的氧量，包括與血紅蛋白結(jié)合及溶解于血液中的氧量。正常值6.7～10.3mmol/L（15～23vol/L）。

（十）肺泡氣－動(dòng)脈血氧分壓差（PA-a O2或A=aDO2）。

指肺泡氧分壓（PAO2）與動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）之差值。

PAO2-PaO2=[P1O2-PACO2×1/R]-PaO2

P1O2（吸入氧分壓）=F1O2（吸入氧濃度×（大氣壓-47）；R（呼吸商）=0.8；PACO2（肺泡二氧化碳分壓）=PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）；PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）可以測(cè)得。

正常值：吸空氣時(shí)約為1.333～2.0kPa（10～15mmHg）；吸純氧時(shí)約為3.32～10.0kPa（25～75mmHg），此值可受年齡因素影響。有助于了解低氧血癥時(shí)病理生理變化。如有彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)及肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流時(shí)，除PaO2下降外，尚有PA-aO2增高，通氣不足的患者，雖有PaO2下降，但PA-aO2正常，而由于肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流時(shí)的PA-aO2下降，吸純氧也難以糾正。