《物理診斷學》 七、婦產科超聲診斷

（一）正常子宮

聲象圖顯示位于充盈的膀胱液性暗區(qū)后方，邊界整齊，內部為均勻分布的細光點，子宮內膜的回聲較強。正常前后徑4～5cm，橫徑5～6cm，長徑5.5～6.5cm。（圖15-2-5）。

（二）正常妊娠

早孕時在B型超聲圖上顯示子宮增大，宮腔內有小的液性暗區(qū)為妊娠囊及胚芽，第6周顯示胎心，第10周顯示胎動，第12周以后顯示胎頭光環(huán)。中、晚期妊娠可顯示胎盤及胎兒結構。晚期妊娠可顯示胎兒各部位結構，測量胎頭徑（圖15-2-5D）胸腹徑，及胸腹內部臟器，胎盤位置及成熟度。胎兒脊柱，觀察胎兒的吞咽，呼吸。膀胱充盈與排空及估計羊不量等。

（三）異常妊娠

葡萄胎聲象圖表現(xiàn)為子宮較妊娠周數(shù)大，子宮內為密集的強弱不均光點，或有小液性暗區(qū)，無胎心及胎兒結構。先兆流產時超聲顯示妊娠囊停止生長及胎心微弱。異位妊娠時宮腔內無妊娠囊，盆腔可探及混合性包塊，伴腹腔出血時腹腔或子宮直腸窩可見液性暗區(qū)。中晚期可查出無腦兒、脊柱畸形、腦脊膜膨出、胎兒胸腹水、腎積水、先天性心臟缺陷等畸形。

（四）婦科疾病

1.子宮肌瘤：B型超聲顯示子宮增大，局部或多處向外突出，外形不規(guī)則，或子宮肌壁間出現(xiàn)低回聲區(qū)或增強回聲區(qū)。（圖5-2-5B）.

2.卵巢囊性腫瘤（圖15-2-5C）B型超聲圖顯示盆腔囊性腫快，園形或橢園形。壁光帶細而整齊，多為漿液性囊腺瘤。囊內有多數(shù)浮游光點、光團及明顯的乳頭狀突起應注意乳頭狀囊腺癌。粘液性囊腺瘤囊壁較厚，內部多有分隔或多房性。囊性畸胎瘤常見液性暗區(qū)中有多數(shù)細小光點漂浮，成分層，囊壁光滑，有時囊內可有強回聲光團。

3.卵巢實質性腫瘤：良性腫瘤在聲象圖上顯示輪廓清楚，邊界整齊、內部回聲分布均勻，無明顯衰減，惡性腫瘤常邊界不整齊內部回聲不均，壁厚，有明顯衰減，常伴有腹水。

4.盆腔積膿或積血：盆腔積膿可顯示盆腔內液性暗區(qū)，周圍有較強回聲包繞，邊界不整齊，分布于子宮后方或前方。膿液粘稠可在液區(qū)內出現(xiàn)散在光點或小光團。盆腔積血多在子宮后方。

圖15-2-5A 正常子宮聲象圖：U子宮，B膀胱

B 子宮肌瘤聲象圖：U子宮，M肌瘤，B膀胱

C 卵巢囊腫聲象圖：U子宮，C卵巢囊腫，B膀胱

D 胎頭雙頂徑測量。