《物理診斷學(xué)》 附　幾種常見(jiàn)心臟病典型體征表

病名血液動(dòng)力學(xué)改變一般情況心 臟 體 征血管體征其它體征備 注
（常見(jiàn)因?。┮?診觸 診叩 診聽(tīng) 診二
尖
瓣
狹
窄二尖瓣狹窄→左心房過(guò)度充盈（左心室充盈度減少）→左心房增大→肺循環(huán)壓力增高→右心室負(fù)擔(dān)增加→右心室肥厚擴(kuò)大。二尖瓣
面 容心尖搏
動(dòng)向左移心尖區(qū)常有舒張期細(xì)震顫。心濁音界向左擴(kuò)大，心腰部膨出呈梨形，晚期右界亦增大。心尖區(qū)第一音?？哼M(jìn)。
心尖區(qū)隆隆樣遞增型舒張中、晚期雜音。
常有拍擊音。
肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音（P ）亢進(jìn)且分裂。風(fēng)濕性二
尖
瓣
關(guān)
閉
不
全二尖瓣關(guān)閉不全→左心房同時(shí)接受靜脈回流血及左心室返流血液→左心房充盈過(guò)度而擴(kuò)大→左心室舒張期過(guò)度充盈，日久而擴(kuò)大。進(jìn)而郁血→肺循環(huán)壓力增高。二尖搏動(dòng)向左下移位。搏動(dòng)增強(qiáng)且局限。心尖搏動(dòng)向左下移位，一般不能觸及細(xì)震顫。心濁音界向左下擴(kuò)大。心腰部膨出、晚期右界亦可增大。心尖區(qū)第一音減弱。
心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)以上較粗糙、軟風(fēng)樣收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)。
肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音（P ）亢進(jìn)。風(fēng)濕性主
動(dòng)
脈
瓣
關(guān)
閉
不
全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全→左心室舒張期同時(shí)接受左心房回流血及主動(dòng)脈返流血液→左心室過(guò)度充盈而肥厚擴(kuò)大。面色較蒼白，可見(jiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)心尖搏動(dòng)向左下移位，較彌散，有力。心尖搏動(dòng)向左下移位呈抬舉性，常無(wú)細(xì)震顫。心濁音界向左下擴(kuò)大、心腰凹陷而呈靴形。心尖區(qū)第一音減弱。
主動(dòng)脈瓣區(qū)和第二聽(tīng)診區(qū)有潑水樣舒張?jiān)缙陔s音向心尖區(qū)傳導(dǎo)。
主動(dòng)脈瓣區(qū)常有相對(duì)狹窄所致吹風(fēng)樣收縮期雜音。
主動(dòng)脈區(qū)第二音（A ）減弱或消失。血壓：收縮壓增高舒張壓降低，脈壓增大。并可有：水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、杜氏雙重雜音。頸動(dòng)脈搏動(dòng)較明顯。風(fēng)濕性
梅毒性