《物理診斷學(xué)》 （六）語(yǔ)音傳導(dǎo)

1．聽覺語(yǔ)音

當(dāng)被檢查者以平常聲調(diào)說：一、二、三、四時(shí)，用聽診器在胸壁上可聽到柔和而模糊的聲音，稱為聽覺語(yǔ)音（vocal resonancc）。正常情況下，在胸骨上部及肩胛間區(qū)較為清楚，其它部位則字音溶成一片，嗡嗡不清。

聽覺語(yǔ)音減弱見于：支氣管阻塞、肺氣腫、胸腔積液或積氣、胸膜增厚等情況。如果肺組織有實(shí)變、肺臟受壓變致密或有空洞時(shí)，由該處語(yǔ)音傳導(dǎo)強(qiáng)而響亮，可聽到清晰的字音、稱支氣管語(yǔ)音?。╞ronchophony）。一般而言，支氣管語(yǔ)音、支氣管呼吸音及語(yǔ)顫三者發(fā)生機(jī)理相同，其臨床意義亦相同。三者可見同時(shí)存在，但以支氣管語(yǔ)音出現(xiàn)的較早，檢查最為靈敏，例如肺實(shí)變范圍不大時(shí)，支氣管性呼吸音及語(yǔ)顫可能不易查出，而支氣管語(yǔ)音則可能出現(xiàn)。

2．耳語(yǔ)音

耳語(yǔ)音是由被檢查者作耳語(yǔ)說一、二、三時(shí)，正常情況下，僅在胸骨上窩及第七頸椎附近，可能聽到字音不清的模糊音響，在胸部其它部位，音響更微弱，在肺底部則幾乎完全聽不到。而然肺實(shí)變區(qū)域往往可聽到清楚的、音調(diào)較高的字音，稱胸耳語(yǔ)音（whispered pectoriloquy）。胸耳語(yǔ)音較支氣管語(yǔ)音更敏感；在肺實(shí)變范圍很小，而且部位較深時(shí)，可能聽不到支氣管性呼吸音及支氣管語(yǔ)音，但胸耳語(yǔ)音可能出現(xiàn)，因此是診斷早期實(shí)變的有價(jià)值的體征。