《物理診斷學(xué)》 九、氣味

某些疾病患者的呼吸，嘔吐物及各種排泄物如汗液、痰液、尿、糞及膿液有一定的特殊異常氣味，通過(guò)嗅診氣味可為臨床提供重要的診斷依據(jù)。

（一）呼吸氣體

飲酒后或醉酒者的呼吸氣中散發(fā)濃烈酒味；糖尿病酮中毒病人有特殊的爛蘋果味；敵敵畏中毒可有刺激性蒜味；肝昏迷患者有肝臭；尿毒癥患者有尿的氣味。

（二）嘔吐物

含有胃酸的嘔吐物常散發(fā)酸味；胃排空困難，食物在胃內(nèi)滯留過(guò)久，發(fā)酵可有很濃的酸味或臭蛋味；小腸梗阻及胃結(jié)腸瘺時(shí)，嘔吐物有糞臭味；醉酒者嘔吐物中有酒味。

（三）汗液

正常人汗液無(wú)強(qiáng)烈刺激性氣味，在活動(dòng)性風(fēng)濕病患者或長(zhǎng)期服用水揚(yáng)酸、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物時(shí)可聞酸性汗味；臭汗癥者汗液有特殊狐臭味。

（四）痰液

大量咯血者痰帶血腥味；支氣管擴(kuò)張、肺膿腫患者的膿性痰常有惡臭。

（五）尿液

膀胱炎及尿潴留患者，尿在膀胱內(nèi)為細(xì)菌發(fā)酵，所排出的尿呈濃烈的氨味；糖尿病酸中毒者，尿中有酮體，可呈蘋果味。

（六）糞便

慢性胰腺炎或腸吸收不良的患者，糞便有惡臭；直腸癌潰爛時(shí)，糞便有特殊難聞的腐臭氣味；細(xì)菌性痢疾糞便有腥臭味。

（七）膿液

氣性壞疸者膿液常有惡臭，大腸肝菌感染者有糞臭。