《外科樞要》 論便血（七）

（婦人癥見(jiàn)《女科撮要》）

經(jīng)云∶邪在五臟，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之。陰氣內(nèi)結(jié)，陽(yáng)絡(luò)外傷，滲入腸間，故便血也。《針經(jīng)》云∶陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢而衄血，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便血。皆因飲食失節(jié)，而起居不時(shí)，七情六淫失宜，內(nèi)傷外感所致。若外感則血鮮，名腸風(fēng)。內(nèi)傷則血濁，名臟毒。

外感而元?dú)鈱?shí)者，人參敗毒散，加槐花、荊芥，以祛邪氣。內(nèi)傷而元?dú)馓撜撸嘤昧訙?，以補(bǔ)胃氣。元?dú)庀孪菡?，補(bǔ)中益氣湯，以升舉之。憂思傷脾者，濟(jì)生歸脾湯以解之。糞前見(jiàn)血者，益氣湯加吳茱萸。糞后見(jiàn)血者加黃連。陰血不足者，宜用四物湯。病因多端，不能盡述，當(dāng)臨癥制宜，庶無(wú)誤矣。丹溪先生云∶精氣血?dú)猓鲇诠葰?。惟大便下血，?dāng)以胃氣收功。治者審之！

【治驗(yàn)】

一儒者素善飲，不時(shí)便血，或在糞前，或在糞后，食少體倦，面色痿黃，此脾氣弱虛，而不能統(tǒng)血。以補(bǔ)中益氣湯加吳茱萸、黃連，三十余劑而再不發(fā)。

一男子每怒必便血，或吐血，即服犀角地黃湯之類。余曰∶此脾虛不能攝血，恐不宜用此寒涼之藥。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黃。更用四物、芩、連、丹皮之劑，飲食少思，心煩渴熱，吐血如涌，竟至不起。若用四君、芎、歸、補(bǔ)中益氣湯，多有得生者。