蟬蛻

蟬退、蟬衣、蟲蛻、蟬殼、蚱蟟皮、知了皮，金牛兒

本品為蟬科昆蟲黑蚱Cryptotympana pustulata Fabricius的幼蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。夏、秋二季收集，除去泥沙，曬干。

本品略呈橢圓形而彎曲，長約3.5cm,寬約2cm。表面黃棕色，半透明，有光澤。頭部有絲狀觸角1對(duì)，多已斷落，復(fù)眼突出。額部先端突出，口吻發(fā)達(dá)，上唇寬短，下唇伸長成管狀。胸部背面呈十字形裂開，裂口向內(nèi)卷曲，脊背兩旁具小翅2對(duì)；腹面有足3對(duì)，被黃棕色細(xì)毛。腹部鈍圓，共9節(jié)。體輕，中空，易碎。無臭，味淡。

置干燥處，防壓。

除去雜質(zhì)，洗凈，曬干。

歸肺、肝經(jīng)。

甘，寒。

散風(fēng)除熱，利咽，透疹，退翳，解痙。用于風(fēng)熱感冒，咽痛，音啞，麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢，目赤翳障，驚風(fēng)抽搐，破傷風(fēng)。

3～6g。

（1）用于外感風(fēng)熱、發(fā)熱惡寒、咳嗽，以及風(fēng)疹、皮膚瘙癢等癥。蟬蛻有疏散風(fēng)熱作用，用于風(fēng)熱表癥常配合薄荷等同用；對(duì)風(fēng)疹瘙癢也有祛風(fēng)止癢的功能。

（2）用于麻疹透發(fā)不暢。蟬蛻透發(fā)而有清熱作用，因其主要為疏風(fēng)熱，故用于麻疹初起透發(fā)不暢者居多，常與牛蒡子、薄荷同用；但如熱盛疹出不暢，又可配紫草、連翹等應(yīng)用。

（3）用于咽喉腫痛以及音啞等癥。蟬蛻所治咽喉腫痛一般以外感風(fēng)熱引起者為宜，因其有疏風(fēng)熱、利咽喉作用，多與薄荷、牛蒡子、連翹、桔梗、甘草配合應(yīng)用。至于治音啞，則以風(fēng)邪郁肺、肺氣失宣所引起者為宜，取其宣肺開音之功，常合桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用。

（4）用于目赤腫、翳膜遮睛。本品對(duì)風(fēng)熱引起的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜，有明目退翳作用，可配菊花、谷精草、白蒺藜等應(yīng)用。

（5）用于破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng)、夜啼等癥。蟬蛻既能祛外風(fēng)，又能息內(nèi)風(fēng)而定驚解痙，對(duì)破傷風(fēng)出現(xiàn)四肢抽搐，可配全蝎等同用；對(duì)驚風(fēng)、小兒夜啼出現(xiàn)驚癇不安，可配鉤藤等同用。

蜩甲（《莊子》），蟬殼、伏蜟、枯蟬（《別錄》），蜩蟟退皮（《本草拾遺》），蟬退殼（《圣惠方》），金牛兒（《衛(wèi)生易簡方》），蟬退（《眼科龍木論》），蟬衣（《臨證指南》），催米蟲殼（《貴州民間方藥集》），唧唧猴皮、唧唧皮（《山東中藥》），知了皮、熱皮、麻兒鳥皮（《中藥志》）。

《藥性論》

為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼。夏、秋采集，除凈泥土，曬干。

主產(chǎn)山東、河南、河北、湖北、江蘇、四川等地。以山東產(chǎn)量較大。

全角似蟬而中空，稍彎曲。長約3～4厘米，寬約1.5～2厘米。表面呈茶棕色，半透明，有光澤，被黑棕色或黃棕色細(xì)毛。頭部觸角1對(duì)，呈絲狀，多已斷落；復(fù)眼突出，透明；額部突出；上唇寬短，下唇延長成管狀。胸的背面縱裂或呈十字形縱橫裂開；左右具小翅兩對(duì)，前對(duì)較長，后對(duì)較短；腹面足3對(duì)，前足腿節(jié)及脛節(jié)先端具鋸齒，肘節(jié)先端有2個(gè)小刺，齒刺皆呈黑棕色；中足及后足均細(xì)長。腹部扁圓；共分9節(jié)，尾端呈三角狀鈍尖。體輕，膜質(zhì)，中空，易碎。氣微弱，味淡。以色黃、體輕、完整、無泥砂者為佳。

①抗驚厥作用

蟬蛻散、五虎追風(fēng)散（蟬蛻、明天麻、南星、朱砂、僵蠶、全蝎）對(duì)由破傷風(fēng)毒素引起的家兔破傷風(fēng)，不論在與破傷風(fēng)毒素注射同時(shí)給予，或者在全身性破傷風(fēng)癥狀發(fā)作后給予，都能使發(fā)病動(dòng)物的平均存活時(shí)間延長，但不能使它們免于死亡。蟬蛻流浸膏、蜂蛻煎劑對(duì)注射破傷風(fēng)毒素小鼠的死亡時(shí)間略有推遲的效果。蟬蛻及五虎追風(fēng)散煎劑能對(duì)抗小白鼠因士的寧、可卡因及煙堿引起的驚厥死亡，部分消除煙堿引起的肌肉震顫，五虎追風(fēng)散尚能對(duì)抗卡地阿佐引起的驚厥死亡。

②鎮(zhèn)靜作用

蟬蛻和五虎追風(fēng)散能抑制小白鼠的自由活動(dòng)，與環(huán)己巴比妥鈉有協(xié)同作用；同時(shí)能引起家兔活動(dòng)減少、安靜、橫紋肌緊張度降低、翻正反射遲鈍等全身反應(yīng)。

③蟬蛻煎劑能阻斷貓頸上交感神經(jīng)節(jié)的傳導(dǎo)作用，對(duì)腎上腺素能受體和乙酰膽堿降壓反應(yīng)則無影響。

揀去雜質(zhì)，洗凈曬干。

《綱目》："凡用蛻殼，沸湯洗去泥土、翅、足，漿水煮過，曬干用。"

入肺、肝經(jīng)。

①《本草經(jīng)疏》："入肝。"

②《本草再新》："入肝、脾、肺三經(jīng)。"

甘咸，涼。

①《綱目》："咸甘，寒，無毒。"

②《本草正》："味微甘微咸，性微涼。"

③《王楸藥解》："味辛，氣平。"

孕婦慎服。

《本草經(jīng)疏》："疸疹虛寒證不得服。"

散風(fēng)熱，宣肺，定痙。治外感風(fēng)熱，咳嗽音啞，麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢，小兒驚癇，目赤，翳障，疔瘡腫毒，破傷風(fēng)。

①《別錄》："主小兒癇；灰服之主久痢。"

②《藥性論》："治小兒渾身壯熱驚癇，兼能止渴。"

③《本草拾遺》："研，一錢匕，井花水服，主啞病。"

④《本草衍義》："治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒出瘡疹不快。"

⑤《綱目》："治頭風(fēng)眩運(yùn)，皮膚風(fēng)熱，痘疹作癢，破傷風(fēng)及療腫毒瘡，大人失音，小兒噤風(fēng)天吊，驚哭夜啼，陰腫。"

內(nèi)服：煎湯，1～2錢；或入丸、散。外用：煎水洗或研末調(diào)敷。

①治風(fēng)溫初起，風(fēng)熱新感，冬溫襲肺，咳嗽：薄荷一錢五分，蟬退一錢（去足、翅），前胡一錢五分，淡豆豉四錢，瓜婁殼二錢，牛蒡子一錢五分。煎服。（《時(shí)病淪》辛涼解表法）

②治咳嗽，肺氣壅滯不利：蟬殼（去土，微炒）、人參（去蘆）、五味子各一兩，陳皮、甘草（炙）各半兩。共為細(xì)末。每服半錢，生姜湯下，無時(shí)。（《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼湯）

③治感冒、咳嗽失音：蟬衣一錢，牛蒡子三錢，甘草一錢，桔梗一錢五分。煎湯服。（《現(xiàn)代實(shí)用中藥》）

④治痘瘡出不快：紫草、蟬蛻、木通、芍藥、甘草（炙）各等分。每服二錢，水煎服。（《小兒痘疹方論》快透散）

⑤治風(fēng)氣客皮膚瘙癢不已：蟬蛻、薄荷葉等分。為末。酒調(diào)一錢匕，日三服。（《姚僧坦集驗(yàn)方》）

⑥治痘后發(fā)熱發(fā)癢抓破：蟬退、地骨皮各一兩。為末。每服二，三匙，白酒服二、三次。（《赤水玄珠》蟬花散）

⑦治驚癇熱盛發(fā)搐：蟬殼（去土，炒）半兩，人參（去蘆）半兩，黃芩一分，茯神一分，升麻一分，以上細(xì)末；牛黃一分（另研），天竺黃一錢（研），牡蠣一分（研）。上同勻細(xì)，每用半錢，煎荊芥、薄荷湯調(diào)服，無時(shí)。（《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼散）

⑧治小兒天吊，頭目仰視，痰塞內(nèi)熱：金牛兒，以漿水煮一日，曬干為末，每服一字，冷水調(diào)下。（《衛(wèi)生易簡方》）

⑨治小兒噤風(fēng)，初生口噤不乳：蟬蛻二七枚，全蝎二七枚。為末，入輕粉末少許，乳汁調(diào)灌。（《全幼心鑒》）

⑩治小兒夜啼：蟬退二七枚，辰砂少許。為末，煉蜜丸，令兒吮。（《赤水玄珠》蟬退膏）或用蟬蛻四十九個(gè)，去前截，以后截研為末，分四次服，鉤藤湯調(diào)下。

⑾治破傷風(fēng)：蟬蛻（去土）不以多少。為細(xì)末。摻在瘡口上，毒氣自散。（《楊氏家藏方》追風(fēng)散）

⑿治癍瘡入眼或病后生翳障：蟬蛻（洗凈，去土）、白菊花各等分。每服二錢，水一盞，入蜜少許煎，乳食后，量兒大小與之。（《小兒痘疹方論》蟬菊散）

⒀治內(nèi)障：龍退（即蛇皮）、蟬退、鳳凰退（鳥花雞卵殼），人退、佛蛻（即蠶紙）。上等分，不以多少，一處同燒作灰，研為細(xì)末。每服一錢，熱豬肝吃，不拘時(shí)侯，日進(jìn)三服。（《眼科龍木論》五退散）

⒁治疔瘡：蟬退殼、白僵蠶各等分。上為末，醋調(diào)涂四圍，留瘡口，俟根出稍長，然后拔根出，再用藥涂瘡。一方不用醋，用油調(diào)涂。（《圣惠方》蟬蛻散）或用蟬蛻炒為末，蜜水調(diào)服一錢，另以唾液調(diào)末，涂搽患處。

⒂治瘰疬：胡桃打開，掏出一半瓤，裝滿蟬蛻，外以黃土泥封妥，鐵絲扎緊，置慢火上焙干，泥自脫落，再將胡桃研細(xì)面，用黃酒為引，開水沖服，每日早空心服一個(gè)，連服一百日。（《河北中醫(yī)藥集錦》）

⒃治聤耳出膿：蟬蛻半兩（燒存性），麝香半錢（炒）。上為末，綿裹塞之，追出惡物。（《海上方》）

⒄治小兒陰腫：蟬蛻半兩，煎水洗；仍服五苓散，即腫消痛止。（《世醫(yī)得效方》）（多因坐地風(fēng)襲，或?yàn)橄x蟻所傷）

⒅小兒初生、口噤不乳。用蟬蛻十?dāng)?shù)枚、全蝎（去毒）十?dāng)?shù)枚，共研為末，加輕粉末少許，乳汁調(diào)勻灌下。

⒆破傷風(fēng)?。òl(fā)熱）。用蟬蛻炒過，研為末，酒送服一錢，極效。又方：有得意蛻研為末，加蔥涎調(diào)勻，涂破處，流出惡水，立效。此方名"追風(fēng)散"。

⒇胃熱吐食，用蟬蛻五十個(gè)（去泥）、滑石一兩，共研為末，每服二錢，水一碗，加蜜調(diào)服，此方名"清膈散"

①治療破傷風(fēng)

取蟬蛻去頭、足，焙干研細(xì)。成人日服3次，每次3～5錢，用黃酒2兩沖服。小兒酌減。同時(shí)配合針灸，給鎮(zhèn)靜劑、抗菌素等，必要時(shí)行氣管切開。在服藥后24～48小時(shí)，往往全身出汗，頗面潮紅，繼則全身出現(xiàn)散在性小皮疹，體溫升高，若白細(xì)胞總數(shù)不高，可不必特殊處理，但須注意補(bǔ)給水分。在陣發(fā)性抽搐停止后可酌情減量，待病人張口自如，腰背腹肌持續(xù)性痙攣狀態(tài)消失時(shí)即可停藥。臨床治療29例，僅1例死亡。

②治療慢性蕁麻疹

取蟬蛻洗凈，曬干，炒焦，研末，過篩，煉蜜為丸，每丸重3錢；或取蟬蛻2份，刺蒺藜1份，蜂蜜適量，制成丸劑，每丸重3錢，每日服2～3次，每次1丸，溫開水送下。治療慢性蕁麻疹30例，治愈7例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例。有效病例服藥2～3天后即見癥狀改善；皮損逐漸消退；服藥5～7天癥狀和皮損可完全消失或基本消失；繼續(xù)服藥15～20天，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

③治療化膿性沖耳炎

取蟬蛻1個(gè)焙干研細(xì)，加冰片1分，輕粉8分，調(diào)勻備用，患耳先用雙氧水清洗，然后吹入適量蟬退粉，每日1次、如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)即停用。治療19例，痊愈6例，其余13例因中斷治療，效果不明。

①《綱目》："蟬，主療皆一切風(fēng)熱證，古人用身，后人用蛻，大抵治臟府經(jīng)絡(luò)，當(dāng)用蟬身；治皮膚瘡瘍風(fēng)熱，當(dāng)用蟬蛻。"

②張壽頤："蟬蛻，主小兒驚癇，蓋幼科驚癇，內(nèi)熱為多，即《素問》之所謂血與氣并，交走于上，則為薄厥，治以寒涼，降其氣火，使不上沖，此所以能治癲癇之真義也，甄權(quán)謂蟬蛻治小兒壯熱，其意亦同。目之翳膜，兒之痘瘡，實(shí)熱為多，寒能勝熱，是以主之。瀕湖又謂治痘疹作癢，則實(shí)熱有余者宜之，如其氣虛作癢，勿混用。"

蜩甲、蟬殼、伏殼、枯蟬、蟬甲、蜩蟟退皮、蟬退殼、金牛兒、蟬退、蟬脫、蟬衣、催米蟲殼、唧唧猴皮、唧唧皮、知了皮、熱皮、麻兒鳥皮、仙人衣

出自《藥性論》

藥材基源：為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼。

拉丁植物動(dòng)物礦物名：Cryptotympana pustulata Fabr

采收和儲(chǔ)藏：在夏、秋季可到蟬所棲息的樹下附近地面收集，或樹干上采集。收集后去凈泥雜，曬干?？捎弥窈t包裝置高處保存，防止壓碎和潮濕。

生態(tài)環(huán)境：棲于楊、柳、榆、槐、楓楊等樹上。經(jīng)過一個(gè)世代往往要12-13年。

資源分布：分布于我國遼寧以南的大部分地區(qū)。

黑蚱，體大色黑而有光澤；雄蟲長4.4-4.8cm，翅展約12.5cm，雌蟲稍短。復(fù)眼1對(duì)，大形，兩復(fù)眼間有單眼3只，觸角1對(duì)?？陧槹l(fā)達(dá)，刺吸式，唇基梳狀，上唇寬短，下唇延長成管狀，長達(dá)第3對(duì)足的基部。胸部發(fā)達(dá)，后胸腹板上有一顯著的錐狀突起，向后延伸。足3對(duì)。翅2對(duì)，膜質(zhì)，黑褐色，半透明，基部染有黃綠色，翅靜止時(shí)覆在背部如屋脊?fàn)?。腹總值發(fā)7節(jié)，雄蟬腹部第1節(jié)間有特殊的發(fā)音器官，雌蟬同一部位有聽器。

性狀鑒別，全角似蟬而中空，稍彎曲。長約4cm，寬約2cm。表面黃棕色，半透明，有光澤。頭部有絲狀觸角 1對(duì)，多已斷落，復(fù)眼突出，頸部先端突出，口吻發(fā)達(dá)，上唇寬短，下唇伸長成管狀。胸部背面呈十字形裂片，裂口向內(nèi)卷曲，脊背兩旁具有小翅2對(duì)；腹面有足3對(duì)，被黃棕色細(xì)毛。腹部鈍圓，共9節(jié)。體輕，中空，易碎。無臭，味淡。

毒性：蟬蛻注射液1mg/只尾靜脈注射，觀察24h,未見小鼠死亡。

蟬蛻注射液（粗粉用95%乙醇提取得白色固體，注射液含醇提物0.4%，相當(dāng)于生藥0.16g/ml），小鼠ip最大劑量3.7ml/10g,相當(dāng)醇提物1480mg/kg,最小劑量0.68ml/10g,相當(dāng)醇提物272mg/kg。觀察給藥后24h內(nèi)的死亡數(shù)。結(jié)果見表18。用改良寇氏法求得LD50 為809±41.8mg/kg。小鼠po蟬蛻醇提物劑量達(dá)8000mg/kg未見死亡。如小鼠連續(xù)ip蟬蛻注射液10d，日劑量必須小于LD50的1/20才能避免死亡；如日劑量達(dá)LD50的1/6時(shí)，連續(xù)用藥7d，可使小鼠全部死亡。蟬蛻各部分的急性毒理實(shí)驗(yàn) 選取小鼠39只，隨機(jī)分為6組，用各部分水煎醇沉制成的含100%和200%的各部分試液，每只鼠尾靜脈慢速推注，觀察24h，未見小鼠死亡。再將劑量增加一倍，仍無死亡，表明安全范圍很大。

1.黑蚱，蟬蛻含大量甲殼質(zhì)及蛋白質(zhì)、氨基酸、有機(jī)械到。

2.蚱蟬，蟬蛻內(nèi)含甲殼質(zhì)（chitin），蝶啶類色素；異黃質(zhì)喋呤（isoxanthopterin），赤蝶呤（erythropterin），蛋白質(zhì)，氨基酸，有機(jī)酸，酚類化合物。氨基酸的相對(duì)含量以丙氨酸（alanine），脯氨酸（proline）和天冬氨酸（aspartic acid）等最高；絲氨酸（serine），蘇氨酸（threonine），谷氨酸（glutamic acid），β丙氨酸（β-alanine），酪氨酸（tyrosine）和γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid）次之；異亮氨酸（isoleucine）苯丙氨酸（phenylalanine），亮氨酸（leucine）較低；纈氨酸（valine），鳥氨酸（ornithine），蛋氨酸（methionine）等量最低。并含可溶性鈣。

3.華南蚱蟬，蟬蛻含高含量甲殼質(zhì)蛋白質(zhì)，以及L-纈氨酸（L-valine），γ-氨基丁酸，酪氨酸（tyrocine），谷氨酸。含三磷酸腺苷酶。

1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：從黑炸（CryptotympanaaTCMLIBataFabricius）羽后的蟬蛻，磨成粗粉，用95%乙醇回流提取，得灰白色固體，得率約2.5%。配成0.4%的注射液（以下簡稱蟬蛻），相當(dāng)于生藥0.16g/ml。研究了動(dòng)物中樞神經(jīng)的藥理作用。

1.1.對(duì)士的寧所致小鼠驚厥的影響：小鼠ip蟬蛻0.3ml/10g。15分鐘后ip士的寧1.3mg/kg。觀察給士的寧后l小時(shí)內(nèi)小鼠死亡數(shù)；記錄從給士的寧至死亡的時(shí)間；對(duì)產(chǎn)生驚厥的小鼠，觀察從給士的寧至開始驚厥的時(shí)間，與對(duì)照組比較，結(jié)果見表1。蟬蛻能減少士的寧引起的驚厥死亡數(shù)，并能延長驚厥動(dòng)物的存活期，延長士的寧所致驚厥的潛伏期。蟬蛻及其不同部位煎劑對(duì)硝酸士的寧所致的驚厥亦有明顯的對(duì)抗作用。含生藥 2.4g/ml蟬蛻頭足煎液、去頭足蟬蛻煎液及連頭足蟬蛻煎液的抗驚厥作用與生理鹽水對(duì)照組比較，經(jīng)X測(cè)定均為P