《外科樞要》 論下疳瘡（五）

（婦人陰瘡等癥見《女科撮要》、《婦人良方》）

下疳屬肝經(jīng)濕熱下注，或陰虛火燥。治法∶腫痛發(fā)熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴胡、山梔。腫痛寒熱者，肝經(jīng)濕熱也，小柴胡湯加龍膽草、黃連。腫痛便澀者，濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者，氣血虛而有火也，八物湯加山梔、柴胡。日晡熱甚者，陰血虛而有熱也，小柴胡湯加參、術(shù)、芎、歸。日晡倦怠者，陽氣虛而下陷也，補(bǔ)中益氣湯。其經(jīng)久不愈而發(fā)寒熱者，腎水不能生肝木也，用六味丸。若筋縮縱，或?yàn)榘W痛，或出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。氣虛者，補(bǔ)中益氣加炒山梔、炒龍膽。陰虛火燥者，用六味丸。莖中癢出白津，用補(bǔ)中益氣湯與清心蓮子飲間服。蓋此癥肝經(jīng)陰虛為本，腫痛寒熱等癥為標(biāo)，須用六味丸，以生肝血。凡脾土虛不能生金水，而見一切肝癥者，當(dāng)佐以補(bǔ)中益氣湯加麥門冬，以滋化源

【治驗(yàn)】

庶給士劉華甫，或莖中作痛，或竅出白津，或小便秘澀。先用小柴胡湯加山梔、澤瀉、黃連復(fù)傷也，用補(bǔ)中益氣而安；又用六味丸，以生肝血，滋腎水，而痊愈。

州守姜節(jié)甫，患前癥。膿水淋漓，作渴吐痰，午前惡寒，午后發(fā)熱。余曰∶午前惡寒，屬陽氣虛弱，午后發(fā)熱，屬陰血不足。不信，反服二陳、黃柏、知母之類，飲食益少，大便不實(shí)，又日晡熱渴，小腹重墜，患處 痛。恪用四物、黃柏、知母之類，飲食亦不思。余以脾氣虛而下陷，先用補(bǔ)中益氣湯，調(diào)養(yǎng)脾胃，以升陽氣，諸癥漸愈。又用六味丸，滋補(bǔ)腎水以生一小兒十五歲，患前癥。雜用消毒之藥，虛癥悉具，二年余矣。詢之，乃稟所致。用萆湯，月余諸癥漸愈；又用補(bǔ)陰八珍、補(bǔ)中益氣二湯而痊。

一儒者莖中作癢，發(fā)熱倦怠，外皮浮腫二年矣。用八珍加柴胡、山梔，及六味地黃丸而愈。有兼陰毛間生蟲作癢者，用桃仁研爛涂之。

一儒者因勞而患 痛寒熱，體倦頭疼，小便赤澀。用補(bǔ)中益氣湯加車前、牛膝、山梔而一儒者，陰莖腐爛，腫痛不止，日晡熱甚，口干體倦，食少欲嘔。此肝脾血虛也，先用六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而諸癥退；更以補(bǔ)中益氣加炒山梔，肝火退而腫痛痊。