《外科心法要訣》 破傷風(fēng)

皮肉損破外傷風(fēng)，初覺牙關(guān)噤不松，甚則角弓反張狀，吐涎抽搐不時寧。四因動靜驚潰審，陷縮神昏不語兇。在表宜汗里宜下，半表半里以和平。

【注】此證由破傷皮肉，風(fēng)邪襲入經(jīng)絡(luò)。初起先發(fā)寒熱，牙關(guān)噤急，甚則身如角弓反張之狀，口吐涎沫，四肢抽搐，無有寧時，不省人事，傷口銹澀。然傷風(fēng)有四∶因動受、靜受、驚受、瘡潰后受，皆可傷風(fēng)。動而受者，怒則氣上，其人跳躍，皮肉觸破，雖被風(fēng)傷，風(fēng)入在表，因氣血鼓旺，不致深入，屬輕。靜受者，起作和平之時，氣不充鼓，偶被破傷，風(fēng)邪易于入里，屬重。驚受者，驚則氣陷，偶被傷破，風(fēng)邪隨氣直陷入里，多致不救屬逆。

若風(fēng)邪傳入陰經(jīng)者，則身涼自汗，傷處反覺平塌陷縮，其則神昏不語，嘬口舌短，其證貴乎早治，當(dāng)分風(fēng)邪在表、在里，或半表半里，以施汗、下、和三法。如邪在表者，寒熱拘急，口噤切牙，宜服千里奔散，或雄鼠散汗之；次以蜈蚣星風(fēng)散頻服，追盡臭汗。如邪在里者，則驚而抽搐，臟腑秘澀，宜江鰾丸下之。如邪在半表半里無汗者，宜羌麻湯主之。若頭汗多出，而身無汗者，不可發(fā)汗，宜榆丁散和之；若自汗不止，二便秘赤者，宜大芎黃湯主之。又有發(fā)表太過，臟腑雖和，自汗不止者，宜防風(fēng)當(dāng)歸散服之。發(fā)表之后，表熱不止者，宜小芎黃湯服之。攻里之后，里熱不止，宜栝石湯服之。若傷時血出過多，不可再汗，宜當(dāng)歸地黃湯主之。至于生瘡潰后受風(fēng)者，因生瘡，潰而未合，失于調(diào)護，風(fēng)邪乘虛侵入瘡口，先從瘡圍起粟作癢，重則牙緊，項軟，下視，不宜發(fā)汗，誤汗令人成痙，當(dāng)以參歸養(yǎng)榮湯加僵蠶主之，先固根本，風(fēng)邪自定。若手足戰(zhàn)掉不已者，宜朱砂指甲散主之；若痰盛抽搐身涼者，宜黑花蛇散主之。外治之法，遇初破之時，一二日間，當(dāng)用灸法，令汗出其風(fēng)邪方解。若日數(shù)已多，即禁用灸法，宜羊尾油煮微熟，絹包乘熱熨破處，數(shù)換，拔盡風(fēng)邪，未盡者，次日再熨，兼用漱口水洗之，日敷玉真散，至破口不銹生膿時，換貼生肌玉紅膏，緩緩收斂。

【按】劉完素只論三陽汗、下、和三法，而不論三陰者，蓋風(fēng)邪傳入陰經(jīng)，其證已危，如腹?jié)M自利，口燥咽干，舌卷囊縮等類，皆無可生之證，故置而不論也。

千里奔散

用行遠(yuǎn)路騾蹄心，陰陽瓦 存性，研細(xì)。每服三錢，熱黃酒沖服。

【方歌】千里奔散破傷風(fēng)，口噤拘急寒熱攻，騾蹄火 存性研，每服三錢黃酒沖。

雄鼠散

活雄鼠一枚，用鐵線縛繞，陰陽瓦 存性，研為細(xì)末。作一服，熱黃酒調(diào)下。

【方歌】雄鼠破傷風(fēng)居表，活鼠一枚鐵線繞，陰陽瓦 存性研，酒調(diào)盡服風(fēng)邪了。

蜈蚣星風(fēng)散

蜈蚣（二條） 江鰾（三錢） 南星 防風(fēng)（各二錢五分）

共研細(xì)末，每用二錢，黃酒調(diào)服，一日二服。

【方歌】蜈蚣星風(fēng)邪未散，搜風(fēng)發(fā)汗去風(fēng)源，南星江鰾防風(fēng)末，酒服經(jīng)絡(luò)自通宣。

江鰾丸

天麻 雄黃（各一錢） 蜈蚣（二條） 江鰾 僵蠶（炒） 野鴿糞（炒，各五分）

共研細(xì)末，作兩分，一分飯丸如梧桐子，朱砂為衣；一分加巴豆霜二分五厘，飯丸如梧桐子大。每用朱砂藥二十丸，加巴豆藥一丸，二服加二丸，白滾水送下，至便利為度；再服朱砂藥，病愈即止。

【方歌】江鰾破傷風(fēng)入里，驚兼抽搐下之宜，天麻蜈蚣僵鴿糞，雄黃巴霜丸朱衣。

羌麻湯

羌活 麻黃 川芎 防風(fēng) 枳殼（麩炒） 白茯苓 石膏（ ） 黃芩 細(xì)辛 甘菊花 蔓荊子 前胡 甘草（生，各七分） 白芷 薄荷（各五分）

生姜三片，水二盅，煎八分服。

【方歌】羌麻湯芎風(fēng)枳殼，苓芷石膏芩薄荷，細(xì)辛菊蔓前甘草，發(fā)汗破傷風(fēng)即瘥。

榆丁散

防風(fēng) 地榆 紫花 地丁 馬齒莧（各五錢）

共研細(xì)末，每服三錢，溫米湯調(diào)下。

【方歌】榆丁破傷風(fēng)為患，頭汗身無不宜散，此藥米湯服解和，防榆地丁馬齒莧。

大芎黃湯

黃芩 羌活 大黃（各二錢） 川芎（一錢）

水煎服，以微利為度。

【方歌】大芎黃治破傷風(fēng)，汗多便秘小水紅，水煎黃芩與羌活，大黃切片共川芎。

防風(fēng)當(dāng)歸散

防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 生地（各二錢五分）

水煎服。

【方歌】防風(fēng)當(dāng)歸表太過，臟腑雖調(diào)汗出多，只將四味水煎服，川芎生地共相和。

小芎黃湯

川芎（三錢） 黃芩（二錢） 甘草（生，五分）

水煎溫服。

【方歌】小芎黃湯發(fā)散后，表熱猶存用此醫(yī)，芎芩甘草煎溫服，退熱除根神效奇。

栝石湯

栝萎仁（九錢） 滑石（一錢五分） 蒼術(shù)（米泔水浸，炒） 南星 赤芍 陳皮（各一錢） 白芷 黃柏 黃芩 黃連（各五分） 甘草（生，二分）

生姜三片，水三盅，煎一盅服之。

【方歌】栝石芍芷柏芩連，蒼術(shù)南星陳草煎，醫(yī)治破傷風(fēng)下后，熱猶不解服之痊。

當(dāng)歸地黃湯

當(dāng)歸 熟地 川芎 本 白芍（酒炒） 防風(fēng) 白芷（各一錢） 細(xì)辛（五分）

水煎服。

【方歌】當(dāng)歸地黃芎 本，白芍防風(fēng)芷細(xì)辛，破傷之時血出甚，服此滋榮風(fēng)不侵。

參歸養(yǎng)榮湯

人參 當(dāng)歸 川芎 白芍（酒炒） 熟地 白術(shù)（土炒） 白茯苓 陳皮（各一錢）甘草（炙，五分）

生姜三片，紅棗肉二枚，水煎服。

【方歌】參歸養(yǎng)榮榮衛(wèi)虛，潰瘡失護風(fēng)邪居，生姜三片二枚棗，八珍湯內(nèi)入陳皮。

朱砂指甲散

人手足指甲（燒存性用，六錢） 朱砂 南星 獨活（各二錢）

共研細(xì)末，每用四錢，熱黃酒調(diào)下。

【方歌】朱砂指甲散神效，破傷風(fēng)侵手足搖，每用四錢熱酒服．南星獨活指甲燒。

黑花蛇散

麻黃（炙，一兩） 黑花蛇（即烏蛇，酒浸，六錢） 天麻 白附子 干姜 川芎附子（制） 草烏（泡，去皮，各五錢） 蝎梢（二錢五分）

共研細(xì)末，每服一錢，熱黃酒調(diào)下，日二服。

【方歌】黑花蛇散蝎麻黃，天麻白附子干姜，川芎附子草烏泡，善卻風(fēng)痰醫(yī)破傷。

玉真散

白芷 南星 白附子 天麻 羌活 防風(fēng)（各一兩）

共研細(xì)末，唾津調(diào)濃，敷傷處。如破傷風(fēng)初起，角弓反張，牙關(guān)緊急，每用三錢，熱童便調(diào)服亦妙。

【方歌】玉真散芷共南星，白附天麻羌活風(fēng)，破傷風(fēng)襲傳經(jīng)絡(luò)，熱酒調(diào)服立奏功。

生肌玉紅膏（見潰瘍門）