《外科心法要訣》 脫疽

脫疽多生足指間，黃 如粟黑爛延，腎竭血枯五敗證，割切仍黑定歸泉。

【注】此證多生足指之間，手指生者間或有之。蓋手足十指乃臟腑枝干。未發(fā)疽之先，煩躁發(fā)熱，頗類消渴，日久始發(fā)此患。初生如粟，黃 一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，黑氣侵漫，腐爛延開，五指相傳，甚則攻于腳面，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解。由膏粱藥酒，及房術(shù)丹石熱藥，以致陽精煽惑，淫火猖狂，蘊蓄于臟腑，消爍陰液而成。斯時血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，此五敗證，雖遇靈丹亦難獲效，初起宜服解毒濟生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢，貼之止痛。消之不應(yīng)者，必施割法，須患者情愿，將死生付于度外，遵古法毒在肉則割，毒在骨則切。然割切之法，須宜早施，乘其未及延散時，用頭發(fā)十余根，緊纏患指本節(jié)盡處，繞扎十余轉(zhuǎn)，毋令毒瓦斯攻延好肉，隨用蟾酥餅放于初起黃 頂上，加艾灸之，至肉枯瘡死為度；次日病指盡黑，方用利刀，尋至本節(jié)縫中，將患指徐順取下。血流不止者用如圣金刀散止之，余腫以離宮錠涂之。次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，黑氣自退；患上生膿，兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥，肌生護骨斂口，此為吉兆，內(nèi)宜滋腎水、養(yǎng)氣血、健脾、安神之劑，如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若內(nèi)、外始終無變證，十中可保三四；若割切之后，復(fù)生黑氣過節(jié)，侵漫好肉，疼痛尤甚者，屬逆。此證初起不痛者，宜雌雄霹靂火灸之，其余滋補、燙洗等法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

按∶諸書論脫疽單生于足大趾，而別指生者，俱名敦疽，此非確論。然脫疽偏生于屬陰經(jīng)之指者居多，屢經(jīng)如此，后之學(xué)人，宜詳審焉可也。

脫疽圖（圖缺）

解毒濟生湯

當(dāng)歸 遠志（去心） 川芎 花粉 柴胡 黃芩 犀角（鎊） 麥冬（去心） 知母 黃柏 茯神金銀花（各一錢） 紅花 牛膝 甘草（生，各五分）

水二盅，煎八分，入童便一杯，食前服。如生手指間，去牛膝加升麻。

【方歌】解毒濟生歸遠芎，花粉柴芩犀麥冬，知柏茯銀紅膝草，脫疽初起煩熱攻。

如圣金刀散

松香（七兩） 生白礬 枯白礬（各一兩五錢）

共研極細末，瓷罐收貯，臨用時，撒于患處。

【方歌】如圣金刀散刃傷，血流不止撒之良，白礬枯礬松香等，共研為末罐收藏。

陰陽二氣丹

天門冬（去心） 麥門冬（去心） 元參（湯泡去粗皮，以上三味各搗膏） 五味子（炒） 人中白（生） 黃柏（各一兩） 甘草（生） 澤瀉 枯白礬 青黛（各三錢）冰片（一錢）

各研細末，同天門冬等膏，加煉蜜少許，再搗千余下，軟硬得中，丸如梧桐子大，朱砂為衣。每服六十丸，童便、人乳各一酒盅，空心送下，安睡一時。

【方歌】陰陽二氣丹脫疽，腎水枯干燥熱欺，天麥元參甘瀉味，中白冰礬柏黛宜。

清神散

綠豆粉（一兩） 牛黃（三分） 甘草節(jié)（五錢） 冰片（五分） 朱砂（三錢）

上共為極細末，每服一錢，淡竹葉、燈心煎湯調(diào)服。

【方歌】清神散治脫疽發(fā)，悶亂心煩調(diào)服佳，豆粉牛黃甘草節(jié)，研加冰片共朱砂。

金液戊土丹

茯神 胡黃連 烏梅肉 人中黃 五味子（各一兩） 朱砂 雄黃 硝石 遠志（去心） 石菖蒲（各三錢） 牛黃 冰片（各一錢）

各研細末，共和一處，再研千轉(zhuǎn)。于端午、七夕或春、秋二分，冬、夏二至吉辰，在凈室中，先將烏梅肉搗膏，和入藥末內(nèi)，加煉蜜少許，搗千余下，軟硬得中為丸，每丸重一錢，金鉑為衣。每服一丸，人乳、童便各一酒盅，隨病上下化服。修和之時，服藥之際，忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見之。此藥用蠟封固收藏，不泄藥味，愈久愈效。

【方歌】金液戊土茯牛黃，朱雄硝遠片石菖，胡連梅肉中黃味，專治脫疽發(fā)背瘡。

雌雄霹靂火

雌黃 雄黃 丁香（各二錢） 麝香（一分）

上為細末，用蘄艾茸二錢，將藥末搓入艾內(nèi)，作豌豆大丸，安患上灸之，毋論癢痛，以肉焦為度。如毒已經(jīng)走散，就紅暈盡處，排炷灸之，痛則至癢，癢則至痛，以瘡紅活為妙。

【方歌】霹靂火治陰疽方，脫疽不疼灸更強，雌黃丁麝雄黃末，蘄艾茸搓藥末良。

蟾酥餅（即蟾酥丸作餅。見疔瘡門）

離宮錠（見腫瘍門）

陀僧膏 生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）