《外科心法要訣》 青腿牙疳

青腿牙疳何故生，只緣上下不交通，陽火炎熾陰寒閉，凝結為毒此病成。青腿如云茄黑色，疲頑腫硬履難行，牙疳齦腫出臭血，穿破腮唇腐黑兇。

【注】此證自古方書罕載其名，僅傳雍正年間，北路隨營醫(yī)官陶起麟頗得其詳。略云∶軍中凡病腿腫色青者，其上必發(fā)牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必發(fā)青腿，二者相因而至。

推其原，皆因上為陽火炎熾，下為陰寒閉郁，以至陰陽上下不交，各自為寒為熱，各為凝結而生此證也。相近內地，間亦有之，邊外雖亦有不甚多，惟內地人，初居邊外，得此證者竟十居八九，蓋中國之人，本不耐邊外嚴寒，更不免坐臥濕地，故寒濕之痰生于下，致腿青腫，其病形如云片，色似茄黑，肉體頑硬，所以步履艱難也。又緣邊外缺少五谷，多食牛、羊等肉，其熱與濕合，蒸瘀于胃，毒火上熏，致生牙疳，牙齦腐腫出血，若穿腮破唇，腐爛色黑，即為危候。邊外相傳，僅有令服馬乳之法。麟初到軍營，診視青腿牙疳之證，亦僅知投以馬乳；閱歷既久，因悟馬腦之力，較馬乳為效倍速，令患者服之，是夜即能發(fā)出大汗，而諸病減矣！蓋腦為諸陽之首，其性溫暖，且能流通故耳。兼服活絡流氣飲、加味二妙湯，宣其血氣，通其經絡，使毒不得凝結。外用砭法，令惡血流出，以殺毒勢；更以牛肉片貼敷，以拔出積毒，不數(shù)日而愈。蓋黑血出，則陰氣外泄，陽氣即隨陰氣而下降，兩相交濟，上下自安也。由是習為成法，其中活者頗多，因不敢自私，著之于書，以公于世，并將所著應驗諸方，備詳于后。

青腿牙疳圖（圖缺）

服馬乳法治青腿牙疳。

用青、白馬乳，早、午、晚隨擠隨服，甚效。如無青、白馬，雜色馬亦可。

服馬腦法治青腿牙疳。

用馬腦子一個，用竹刀挑去筋膜，放在碗內，先將馬腦攪勻，再用滾黃酒沖服，或一斤或半斤俱可。倘一次不能服盡，分作二次沖服亦可。

活絡流氣飲（一名和中既濟湯）

蒼術 木瓜 羌活 附子（生） 山楂肉 獨活 懷牛膝 麻黃（各二錢） 黃柏 烏藥干姜 檳榔 枳殼（麩炒，各一錢五分） 甘草（八分）

黑豆四十九粒，生姜三片，水四盅，煎一盅服，渣再煎，水三盅，煎八分。

如牙疳盛，減去干姜、附子，加胡黃連二錢，龍膽草二錢。如牙疳輕而腿疼重，加肉桂二錢。如寒熱已退，減去羌活、麻黃，加威靈仙二錢，五加皮二錢。

【方歌】活絡流氣去風強，青腿牙疳初服良，除濕清胃通經絡，加減臨時莫執(zhí)方。蒼術木瓜羌附子，山楂獨膝柏麻黃，烏藥干姜榔枳草，引加黑豆與生姜。

加味二妙湯

黃柏（生） 蒼術（米泔浸，炒） 牛膝（各三錢） 檳榔 澤瀉 木瓜 烏藥（各二錢）當歸尾（一錢五分）

黑豆四十九粒，生姜三片，水三盅，煎一盅；再煎渣，水二盅半，煎八分。

【方歌】加味二妙行步難，青腿牙疳齦腫宣，柏蒼牛膝歸榔瀉，木瓜烏藥豆姜煎。

砭刺出血法

此法用三棱扁針，形如錐挺者，向腿之青黑處，勿論穴道，量黑之大小，針一分深，或十針、二十針俱可，務令黑血流出；外以牛肉割片，貼針眼并黑處。次日再看，如黑處微退，仍針仍貼。如無牛肉，當頂刺破，用罐拔法。

搽牙牛黃青黛散

牛黃 青黛（各五分） 硼砂（二錢） 朱砂 人中白（ ） 龍骨（ 各一錢） 冰片（三分）

共研細末，先以甘草湯將口漱凈，再上此藥。

【方歌】牛黃青黛散硼砂，冰片朱砂中白加，龍骨共研為細末，牙疳腫腐此藥搽。

一方用煮馬肉湯燙洗。

一方用羊肝割片，貼黑處。

一方用芥菜子搗面，燒酒調，敷黑腫處。