隆頦術(shù) lóng kē shù

隆頦術(shù)適應(yīng)癥

1、小頦和短頦者，雖咬牙合功能基本正常，無錯(cuò)牙合，但外觀面部三庭比例不適當(dāng)，與Ricketts美容平面不符。

2、對(duì)于有嚴(yán)重的下頜后縮、前牙深覆蓋、錯(cuò)牙合，少數(shù)呈鳥嘴狀畸形的患者，隆頦術(shù)是相對(duì)適應(yīng)癥。

隆頦術(shù)術(shù)前檢查

1、詢問病史，查血常規(guī)。

2、物理檢查患者咬牙合關(guān)系，面部三庭比例關(guān)系。測量Ricketts美容平面。

3、檢查局部皮膚、口腔黏膜、牙齒等有無感染性疾病。

隆頦術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1、根據(jù)Ricketts美容平面的測量結(jié)果，確定頦部的隆起程度。根據(jù)面部三庭比例關(guān)系，決定是否下延及下延的長度。

2、與美容就醫(yī)者共同選定組織代用品，即固體硅膠、膨體聚四氟乙烯、羥基磷灰石微粒人工骨、醫(yī)用聚丙烯酰胺水凝膠、白體骨或軟骨等。術(shù)前用甲紫或亞甲藍(lán)液標(biāo)出需填充范圍、位置，將填充材料雕修、消毒后備用。

隆頦術(shù)操作要點(diǎn)

1、雙側(cè)頦孔阻滯麻醉，有時(shí)輔以切口處和預(yù)分離區(qū)的骨膜表面浸潤麻醉。

2、口內(nèi)黏膜切口。在齒齦溝唇側(cè)縱行或橫行切開黏膜、肌肉組織，至下頜俏頦突骨膜下，然后用骨膜剝離—廣緊貼骨質(zhì)分至頦部。按預(yù)先設(shè)計(jì)范圍分出骨膜下腔隙，將雕修好的填充材料放人其間隙內(nèi)并認(rèn)真調(diào)整位胃，觀察是否合適對(duì)稱，行肌層、黏膜二層縫合。用膠布皮膚外固定以防填充物移位。

3、頦下皮膚切口

(1)此切口在距頦緣1.0一1.5cm的頜下皮膚處，橫行，長度—般為1.5一2.0cm。

(2)切開皮膚、皮下組織至骨膜下，沿骨質(zhì)表面分離需填充區(qū)，造成一個(gè)橢圓形骨膜下間隙，其范圍略大于填充材料。

(3)置人大小合適的填充物?？煽p合固定填充物。

(4)皮下、皮膚間斷縫合。術(shù)后輕加壓固定包扎。

4、醫(yī)用聚丙烯酰胺水凝膠頦部填充技術(shù)

(1)設(shè)計(jì)畫線。

(2)填充技巧。從進(jìn)針點(diǎn)沿骨膜淺層到達(dá)中線中點(diǎn)，注入水凝膠。針頭在同一水平線上，邊后退邊注入。深層、淺層重疊注射。形成中間高兩側(cè)逐漸降低的自然過渡。

(3)注射完畢擠壓針孔，排除孔內(nèi)的殘余凝膠。

隆頦術(shù)術(shù)后處理

1.術(shù)后用抗生素3—5d。

2.每日漱口液漱口4～6次。

3.壓迫包扎2—4d。