口服疫苗Dukoral可預(yù)防

腹瀉是最為常見的醫(yī)療問題，世界上大約50％的旅行者在發(fā)展中國家旅行時(shí)患上腹瀉，其病情發(fā)展可能會(huì)極為嚴(yán)重。該病一般多發(fā)于墨西哥、加勒比海地區(qū)、非洲、拉丁美洲和亞洲的大部分地區(qū)。

旅行者染患腹瀉的高危因素包括不良飲食習(xí)慣、胃酸過少、胃切除史、嚴(yán)重復(fù)發(fā)性腹瀉病史、免疫缺陷疾病以及年輕人中常見的相對性腸道免疫功能缺乏?；魜y高危人群包括在疫區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員、難民營工作的義工和去醫(yī)療條件較差的邊遠(yuǎn)地區(qū)旅行的人。

Dukoral腹瀉疫苗獲得加拿大衛(wèi)生部的批準(zhǔn)后，于2003年5月正式投放市場。Dukoral疫苗適于成年人及2歲以上的兒童服用，它是第一種同時(shí)亦是惟一的一種可安全幫助旅行者防御腸毒性大腸桿菌的口服疫苗，腸毒性大腸桿菌是旅行者腹瀉的最常見致病菌。此外，Dukoral疫苗還可用以預(yù)防霍亂弧菌引發(fā)的霍亂。旅行醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，Dukoral是防治旅行者腹瀉最有效的疫苗。盡管過去游客已采取了很多必要的預(yù)防措施，如飲用純凈水、食用烹調(diào)充分的加熱食品、吃剝皮水果等，但仍有可能染上旅行者腹瀉。Dukoral疫苗可以旅游客享有一個(gè)順利的假日或商業(yè)旅行。Dukoral需在旅行之前服用，共服用兩次，兩次服用間隔時(shí)間為1周；第二劑至少應(yīng)在出發(fā)前一周服用，可為游客提供3個(gè)月的保護(hù)期。

研究人員在孟加拉國進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)雙盲研究中，分別對89596例成年人和2歲以上兒童進(jìn)行了預(yù)防效果的評估。

研究結(jié)果顯示，Dukoral服用者中67％的受試對象未發(fā)生由內(nèi)毒素活性的大腸桿菌（可合成不耐熱毒素LT－ETEC）引發(fā)的腹瀉，87％未發(fā)生嚴(yán)重的LT－ETEC腹瀉，85％的受試者未發(fā)生霍亂。

此外，在孟加拉國、秘魯和瑞典的臨床試驗(yàn)研究中，疫苗組與安慰劑組的胃腸癥狀相似，未見有嚴(yán)重副反應(yīng)。在售后監(jiān)察中，受試者胃腸道癥狀（包括腹瀉、腹痛、惡心）及發(fā)熱癥狀也很少見；其他嚴(yán)重副反應(yīng)如頭痛、眩暈、呼吸困難也很罕見（＜1/10萬例），研究顯示具有較好的安全性和耐受性。

專家提示，盡管Dukoral可有效預(yù)防旅行者腹瀉和霍亂，但引發(fā)食物傳播性疾病的感染源仍然大量存在。因此很有必要提醒游客旅行時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，并對其進(jìn)行有關(guān)安全食品、飲料選擇、水的純化方法以及良好的衛(wèi)生措施等方面的教育。