磷霉素的過敏反應

磷霉素是一種新型廣譜抗生素，它通過抑制細菌細胞壁的早期合成而起到殺菌作用。磷霉素抗菌譜較廣，對大多數革蘭氏陽性、陰性菌均有一定的抗菌作用。該品毒性小，使用方便，應用前免做皮試，副作用以輕度胃腸道反應為多見。但隨著臨床的廣泛應用，其引起的過敏反應屢見報道，現綜述如下。

過敏性休克江西新鋼公司醫(yī)院黎蘭芳報道，患者男，21歲，患有左股骨小粗隆骨裂、左腎挫傷，因青霉素皮試陽性，給予磷霉素4克加入5％葡萄糖注射液250毫升中靜滴。當滴注約5分鐘時，患者感覺全身瘙癢，隨之全身出現蕁麻疹，立即停藥。5分鐘后患者出現胸悶、呼吸困難、心悸。體檢：血壓75/45毫米汞柱，口唇發(fā)紺，心率112次/分，律齊。確診為磷霉素致過敏性休克，立即脫敏搶救治療。半小時后上述癥狀緩解，血壓恢復正常。浙江省紹興市人民醫(yī)院阮淼琴等報道兩例男性患者，13歲，因患腹瀉給予磷霉素4.0克加入5％葡萄糖注射液250毫升靜滴，用藥10分鐘后，患者出現全身瘙癢，皮膚發(fā)紅、水腫，繼而出現口唇發(fā)紺、四肢發(fā)涼、呼吸困難，遂立即停藥。體檢：體溫36.8℃，心率140次/分，呼吸34次/分，血壓37.5/15.0毫米汞柱；意識尚清，全身皮膚發(fā)紅，四肢濕冷，顏面發(fā)紺、水腫；兩肺呼吸音粗，可聞及細小水泡音。診斷為過敏性休克。經搶救1小時，患者病情逐漸平穩(wěn)。

喉頭水腫吉林省延邊大學福祉醫(yī)院池海蓮等報道，患者男，12歲，因患急性扁桃體炎，給予磷霉素3.0克加入5％葡萄糖注射液滴注。在注射50毫升左右時，患兒出現情緒不穩(wěn)、面色蒼白、呼吸急促、說話困難，立即停止輸液。經檢查，患兒有嚴重的喉頭水腫，導致呼吸困難。給予對癥治療后，患兒恢復正常。

過敏性皮疹浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院金云葉等報道，28例患者應用磷霉素致過敏性皮疹，其中男12例，女16例，年齡3～67歲，磷霉素鈉用量2.0～6.0克。出現皮疹的時間在5分鐘以內者4例，在5分鐘～30分鐘的11例，在30分鐘～50分鐘的13例。癥狀多為散在性紅色丘疹，大小不等，壓之退色，皮疹處有灼熱及瘙癢感。28例患者中，藥液配制后立即輸注者10例，放置60分鐘后輸注者18例。

磷霉素引起過敏的機制目前尚不清楚。有人認為，該藥是堿性藥物，輸入人體會產生刺激作用，引起體內組胺的釋放，從而出現過敏反應。因此，臨床上對有過敏史或過敏體質的患者，在應用該藥過程中均應嚴密觀察，做好搶救準備，以防嚴重后果發(fā)生。