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山西醫(yī)大一院用阻斷劑誘導(dǎo)肝細(xì)胞移植免疫耐受
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這個(gè)病案，是一位周女士40歲年齡，但是在辦公室工作，其實(shí)也是日曬不著，雨淋不著，本身皮膚保養(yǎng)挺好的，人氣質(zhì)啊，面貌各方面都很好，但是忽然這幾年就臉上開始長這黃褐斑了，大片大片的這種斑，就非?？鄲?，這個(gè)斑怎么來的，本來挺漂亮一個(gè)女士，就一下檢......
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濕疹呢，比較痛苦，出水啊，又癢啊，大面積長了之后，整個(gè)臉上頭上都是，看起來也不好看，最大的問題在哪兒？反復(fù)發(fā)作，尤其是在夏天啊，為什么呢？因?yàn)橄奶鞚裰?，什么叫濕疹？濕邪浸淫皮膚，今天呢，我就給大家講一個(gè)關(guān)于濕疹方面的病例。這個(gè)患者呢，楊先生......
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經(jīng)絡(luò)中醫(yī)來講是整個(gè)身體氣運(yùn)行的一個(gè)通道，而且它對人體作用的確非常大，因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)講說人這個(gè)臟腑之間互為表里，比如說肺和大腸相為表里，心與小腸為表里，脾與胃為表里，這表里怎么實(shí)現(xiàn)呢？它怎么連接的？實(shí)際上就是通過經(jīng)絡(luò)進(jìn)行連接，就研究咱們這個(gè)中醫(yī)......
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柴胡、味辛、苦，性微寒。歸肝、膽、肺經(jīng)。和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷，退熱截虐。采收加工除去雜質(zhì)和殘莖，洗凈，潤透，切厚片，干燥。藥材性狀：跟較細(xì)，圓錐形，表面紅棕色或黑棕色，靠近跟頭處多具細(xì)密環(huán)紋，質(zhì)稍軟，易折斷，斷面裂平坦，不顯纖維性，......
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黨參能益氣養(yǎng)血、健脾、補(bǔ)肺生津，跟人參有類似的功效，但是藥性平和，它補(bǔ)氣而不上火，補(bǔ)水而不生濕，養(yǎng)血而不滋膩，所以還有個(gè)小人參的稱號(hào)。正因?yàn)樗乃幮云胶?，所以跟各種不同藥物的搭配都能起到不同的作用。黨參配黃芪，適合虛咳氣喘、易疲勞、抵抗力差......
山西醫(yī)大一院普外科碩士譚山山等開展的“CTLA4－1g誘導(dǎo)大鼠同種肝細(xì)胞移植免疫耐受的實(shí)驗(yàn)研究”表明，CTLA4－1g有可能誘導(dǎo)大鼠脾同種異體肝細(xì)胞移植的免疫耐受，能促使急性肝功能衰竭大鼠的肝功能得到改善。
急性肝功能衰竭是各種終末期肝臟疾病，特別是病毒性肝炎患者死亡的主要原因之一，而原位肝移植是公認(rèn)的治療急性肝功能衰竭的最有效方法。但原位肝移植的復(fù)雜性及供肝來源的有限性，制約了原位肝移植的臨床開展。
大量的臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，肝細(xì)胞移植能夠在短期內(nèi)發(fā)揮肝功能，因此可作為使急性肝功能衰竭緩解，以至過渡到肝細(xì)胞再生代償轉(zhuǎn)變的橋梁，也可在患者等待肝移植期間，為患者提供短期肝功能支持，甚至可以使因受肝功能影響而不能接受手術(shù)的患者，重新獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)，并為患者接受肝細(xì)胞基因治療打下基礎(chǔ)。
譚山山等利用B7阻斷劑CTLA4－1g，阻斷B7/CD28的結(jié)合，并抑制共刺激信號(hào)，以誘導(dǎo)大鼠同種異體肝細(xì)胞移植的免疫耐受。其具體做法是：用N型膠原酶肝臟原位灌注法，制備肝細(xì)胞懸液（濃度為4×107/毫升）；對24只用D－氨基半乳糖誘導(dǎo)的急性肝功能衰竭大鼠進(jìn)行經(jīng)脾同種異體肝細(xì)胞移植，并將其隨機(jī)分為治療組（腹腔一次性注射CTLA4－1g）和對照組（不予處理）；分別于術(shù)后第1，3，5，7天觀察兩組大鼠的白細(xì)胞介素－2（IL－2）、血漿腫瘤壞死因子（TNF）、肝功能及脾臟HE染色的變化。
該研究發(fā)現(xiàn)：與對照組比較，術(shù)后治療組IL－2含量明顯下降，差異有顯著性（P＜0.05）；術(shù)后兩組之間TNF含量的差異無顯著性（P＞0.05）；術(shù)后治療組的肝功能比對照組明顯改善（P＜0.05）。此外，術(shù)后第7天，治療組脾內(nèi)仍可見肝細(xì)胞或肝細(xì)胞團(tuán)；對照組脾內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞浸潤，但很少見肝細(xì)胞。
譚山山指出，上述研究結(jié)果表明，CTLA4－1g能明顯抑制T細(xì)胞活化所必需的協(xié)同刺激信號(hào)；抑制IL－2的產(chǎn)生；阻止T淋巴細(xì)胞增殖活化；誘導(dǎo)T細(xì)胞進(jìn)入高反應(yīng)或低反應(yīng)狀態(tài)；誘導(dǎo)同種異體肝細(xì)胞移植的免疫耐受，從而使移植的肝細(xì)胞不被或少被排斥，并促使急性肝衰竭大鼠的肝功能得到改善。