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甘露醇降顱壓存在飽和劑量
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在我們脾胃病科，就失眠患者其實非常之多，由于失眠導(dǎo)致我們的胃腸功能紊亂患者也特別多，這個失眠的癥狀包括我們胃腸功能紊亂的癥狀，包括胃脹啊或咽干，口部粘痰啊，胸悶吶，這些癥狀每一個人都不一樣，這個是有很大區(qū)別的，所以說我們的中醫(yī)就講究辨證治療......
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在我們脾胃病科有脾胃癥狀的病人比較多，也有許多患者有腰疼。到我們脾胃病科來看病的時候呢，他往往沒有注意這個腰痛，我們在問診的時候呢，就要注意，因為這個脾啊和腎呢，一個是先天之本，一個是后天之本。所以說這個腰痛啊，跟我們的胃痛，跟我們的胃脹，......
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我們在臨床上呢，常見的問題歸結(jié)一點就是兩個字代謝。往往患者會說我現(xiàn)在消化不好，光吃不拉，或者說吃得多拉得少，大便就有點費(fèi)勁了。這個費(fèi)勁呢，并不是干燥，只是大便呢，便條變細(xì)啊。上廁所待的時間比較長，患者的心理上就感覺這事特別不正常，是否問題特......
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前幾天我看了一個小患者啊，年輕不到30歲，然后他就是有胃脹，身上沒勁兒，平時呢吃點飯就飽，有打嗝兒，也沒精氣神兒，有時候呢還有胸悶的癥狀，嗯，甚至有咽部的異物感，他大便呢，也變得有時候就會稀一些，吃點涼的呢，就容易拉肚子。這個患者呢，從脈相......
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最近呢，在臨床上經(jīng)?？吹揭恍┗颊撸ㄒ恍┠贻p患者有這個眼干眼澀啊，視力模糊這些癥狀，可能有些患者呢，因為工作原因啊，總是坐著，有一些患者可能是運(yùn)動量也比較少，還有些患者就是平常由于工作關(guān)系吧，這個喝酒抽煙也比較重，還有一些老年患者呢，他就......
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院譚戈等,在研究降顱壓效果和甘露醇用量的關(guān)系中發(fā)現(xiàn),甘露醇在飽和劑量范圍內(nèi)有顯著的降顱壓作用,但飽和劑量因人而異。
該研究納入了60例平均年齡(61.4±11.6)歲的顱內(nèi)高壓患者,其中男性42例,女性18例。對所有患者均給予20%甘露醇125ml降顱壓治療,根據(jù)病情每4、6或8小時進(jìn)行一次常規(guī)治療。用閃光視覺誘發(fā)電位(fVEP)無創(chuàng)監(jiān)測患者每日顱壓,并計算最高顱壓與最低顱壓之間的差值。采用多元逐步回歸方法分析降顱壓效果與性別、年齡、最高顱壓時心率和血壓以及降至最低顱壓時甘露醇總用量之間的關(guān)系。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者最低顱壓平均值為(213.4±66.8)mmH2O,降顱壓效果與性別、年齡顯著相關(guān)(P<0.05),女性比男性患者降顱壓的效果更好,患者年齡越小降顱壓的效果越好。此外,降顱壓效果與甘露醇總用量顯著相關(guān)(P<0.01),并且在一定劑量范圍內(nèi)與甘露醇用量呈劑量依賴關(guān)系。甘露醇的“個體化”飽和劑量可采用方程式計算[Y=116.59604+42.16793×(X1)-1.78263×(X2)+0.04248×(X3),其中Y表示降顱壓效果(單位:mmH2O),X1表示性別(男為0,女為1),X2表示年齡(單位:年),X3表示患者需要的甘露醇總用量(單位:ml)]。(中華神經(jīng)科雜志2006,39∶255)
研究提示:目前臨床上對甘露醇的用量沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),還存在長期應(yīng)用甘露醇常規(guī)治療的現(xiàn)象。該研究得出的多元回歸方程可推算出甘露醇的個體化用量,對臨床顱內(nèi)高壓治療有一定意義。此外,甘露醇的使用時機(jī)和每日用量還有待進(jìn)一步的研究。