北京大學臨床發(fā)現(xiàn)丹梔逍遙散可治療抑郁癥

日前，北京大學第六醫(yī)院中西醫(yī)結合研究室與北京大學基礎醫(yī)學院中西醫(yī)結合教研室科研人員，采用隨機雙盲對照方法，觀察了丹梔逍遙散治療抑郁癥的療效及不良反應。結果發(fā)現(xiàn)，丹梔逍遙散治療抑郁癥與麥普替林療效相當，但不良反應明顯少于麥普替林。

中醫(yī)藥對抑郁癥的治療一直受到國內(nèi)外學者的關注。有文獻報道丹梔逍遙散可改善抑郁癥狀。為進一步驗證臨床效應，科研人員用了3年時間，設計了丹梔逍遙散的臨床觀察。將63例患者分為兩組，分別用麥普替林(西藥組31例)和丹梔逍遙散(中藥組32例)治療，于用藥前及用藥2、4、6周時采用漢米爾頓抑郁量表(HAMD)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)及中醫(yī)癥狀辨證量表等評定藥物療效，用Asberg副反應量表評定不良反應。

兩組療效比較發(fā)現(xiàn)，中藥組痊愈（精神癥狀消失，HAMD積分值降至8分以下）15例，顯效（精神癥狀基本消失，HAMD積分值較治療前減少50%以上）12例，好轉（精神癥狀減輕，HAMD積分值較治療前減少30%～50%）1例，無效4例，愈顯率為84.4%；西藥組痊愈18例，顯效9例，好轉3例，無效1例，愈顯率為87.1%，兩組療效比較差異無顯著性。兩組治療后HAMD、SDS和SAS積分均明顯低于治療前(P<0.05)，但兩組間比較差異無顯著性。中醫(yī)癥狀辨證量表評定兩組間差異無顯著性。兩組不良反應比較，中藥組有輕度腹瀉5例，經(jīng)調(diào)整服藥劑量后，腹瀉立即停止；頭痛、頭暈兩例，口干、腹脹各1例。西藥組腹瀉1例，頭痛、頭暈16例，便秘18例，口干28例，惡心15例，腹脹13例，并有患者因此而中斷治療。兩組患者均未見血象和肝腎功能損害。中藥組不良反應明顯少于西藥組(P<0.05)。

丹梔逍遙散為逍遙丸改進方，具有疏肝、清熱、解郁、健脾、養(yǎng)血等功效。主治肝郁血虛生熱證，或煩躁易怒，自汗盜汗，頭痛目眩，口燥咽干，兩脅作痛，寒熱往來，神疲食少及月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，少腹脹痛，小便澀痛等癥。有報道可用于改善抑郁癥狀，有抗抑郁和焦慮的作用，但缺乏嚴格的臨床試驗評價。為確定丹梔逍遙散抗抑郁的臨床療效，科研人員采用了隨機雙盲對照，并選用麥普替林作為對照藥，該藥是四環(huán)類抗抑郁藥物，能選擇性阻斷中樞神經(jīng)突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取，不僅有較好的抗抑郁、焦慮作用，且不良反應比三環(huán)類抗抑郁藥少，在許多關于電針治療抑郁癥的臨床研究中被廣泛用作陽性對照藥物。

研究人員指出，HAMD抑郁量表評分及減分率表明丹梔逍遙散起效時間比麥普替林為慢，但隨著服藥時間延長，患者的療效穩(wěn)定與麥普替林相當；從SAS評分值看，與麥普替林療效亦相當。同時根據(jù)兩組治療后不同時間中醫(yī)癥狀評分來看，兩藥對軀體和精神焦慮的改善差異無顯著性，進而說明丹梔逍遙散對抑郁焦慮癥狀的治療作用是肯定的，其作用機理值得進一步探討。