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胸痹程度與冠脈病變程度不成正比
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前幾天在門診的時候呢，接診了一位膽汁反流病的患者，嗯，來找到我的時候呢，說很多醫(yī)院都去看了，藥也吃了挺多啊，就是總是治療效果不好啊。我覺得這個病人也挺復雜的，我就看了一下他服用的藥物啊，結果我一看他的藥物呢，主要是這個啊，我們叫拉唑一類藥物......
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所謂的陰陽兩虛就是你既有陰虛的癥狀，同時又有陽虛的癥狀。前一段時間有一個患者來看診，他說自己在冬天的時候感覺特別的怕冷，穿的比別人就是特別厚，總是感覺自己后背涼，腰涼，腿涼，腳涼，甚至是屁股都是涼的，就是穿得再多都感覺不到熱乎，有一種就是像......
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百病生于氣，這四種氣機失調(diào)，中醫(yī)幫你改善。老百姓有一句話叫人活一口氣，這最近呢，我對這個中醫(yī)的氣啊，也有不少體會啊，從自身也好，從患者的角度來講，中醫(yī)的氣，其實首先跟大家說的，要講究一個平衡，什么平衡呢？叫升降出入，簡單說就得有出氣，有進氣......
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第一點就是運動，缺少運動的人會脾虛，這一類病人呢，我跟大家說的是什么特點呢？比方說你吃得非常好，三餐規(guī)律，但是我就是不運動，為什么會脾虛呢？這個就是中醫(yī)講的氣血是需要運行的，也就是氣不是死氣血要活血，你這個運動呢，會改善這個氣血，如果你不運......
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今天跟大家再聊一聊這個慢性萎縮性胃炎，這個我在臨床上是經(jīng)常見到的啊，這個疾病啊，它的病因和病機啊，用中醫(yī)來說呢，可能會更好一些，目前西醫(yī)在這方面萎縮性胃炎的治療啊，有一些黏膜保護劑，還有一些微量元素啊，對治療可能有一定的作用，但是也不是效果......
據(jù)中國醫(yī)藥報廣東訊 近日，廣東省中醫(yī)院心臟中心郭力恒、張敏州等研究人員采用中西醫(yī)結合的方法，對中醫(yī)胸痹程度與冠脈造影（CAG）結果的相關性研究發(fā)現(xiàn)，患者胸痹程度與冠心病嚴重程度往往不成正比。這一特殊病癥的發(fā)現(xiàn)，為臨床冠心病的診斷和治療提供了新思路。
近年來，臨床中醫(yī)胸痹診斷，均參照我國1993年頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導原則》（簡稱《原則》）的標準實施。然而，臨床卻常遇到這樣一種現(xiàn)象，即胸痹癥狀不嚴重甚至不明顯的患者，冠脈造影病變程度卻嚴重。
為探討胸痹程度與冠脈病變程度的相互關系，研究人員將207例（男126例，女81例）住院患者進行中西醫(yī)對照研究。他們將患者典型心絞痛發(fā)作癥狀，以中醫(yī)胸痹按《原則》標準分為4個等級：即輕度、中度、輕重度和重度。西醫(yī)診斷則參照國際心臟病學會《缺血性心臟病的命名及診斷指標》，將患者CAG檢查診斷結果分為：不同程度冠脈病變、單支病變、雙支病變和多支病變類型。然后研究人員將胸痹分類與CAG病變分類狀況進行對比分析，從中找出其病癥診斷的特征。
研究結果顯示，在中醫(yī)胸痹輕度組中，冠脈單支病變?yōu)?9.4%（15/51），雙支病變?yōu)?5.6%（16/45），多支病變?yōu)?7.0%（20/54）。而在胸痹重度組中，單支病變、雙支病變和多支病變比例反而降低，分別為19.6%（10/51）、33.3%（15/45）和14.8%（8/54）。同時，單支、雙支和多支病變所占比例，在胸痹的中度和輕重度兩組中也呈依次下降狀況，其組間相比有顯著性差異（P<0.01）。提示胸痹輕度組中的單支、雙支和多支病變高于胸痹重度組，重度胸痹患者胸悶痛程度輕，表明冠心病心絞痛的程度和病情嚴重程度往往不成正比。
研究人員認為，出現(xiàn)這種不典型臨床癥狀原因：首先是由于患者長期慢性缺血使病變部位心肌對缺血缺氧產(chǎn)生了預適應。其次是因病變血管遠端形成側支循環(huán)，一定程度上緩解了缺血缺氧癥狀。第三是多種合并疾患存在不同程度的冠脈病變，使心肌對缺血缺氧產(chǎn)生了一定的適應性。第四是一些老年患者敏感性下降，即使有心肌缺血加重，其臨床癥狀反應也不明顯。因此，為提高診治質(zhì)量，一定要結合循證醫(yī)學，作好胸痹程度和冠脈病變程度的評估，以防病情的誤診。