中醫(yī)古籍
  • 強(qiáng)化降脂可改善冠心病患者腎功能

    美國(guó)學(xué)者Koren等對(duì)ALLIANCE研究進(jìn)行了亞組分析,2242例冠心病伴高脂血癥的患者隨機(jī)分入強(qiáng)化他汀治療組或常規(guī)治療組。強(qiáng)化他汀治療組低密度脂蛋白(LDL-C)的目標(biāo)值是80mg/dl以下或阿托伐他汀的最大劑量達(dá)80mg/d。基線時(shí)兩組估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)相似,隨訪4年后,強(qiáng)化治療組eGFR增加了5.5%,而常規(guī)治療組則無(wú)明顯變化,兩組安全性和耐受性無(wú)差異。研究提示在冠心病伴高脂血癥的患者中,強(qiáng)化降脂有助于腎功能的改善。

    同時(shí),英國(guó)學(xué)者Shepherd等對(duì)TNT研究的亞組分析也揭示了強(qiáng)化他汀(阿托伐他汀80mg)和普通劑量他汀(阿托伐他汀10mg)治療對(duì)冠心病合并慢性腎臟病的影響。共有10001例冠心病患者被隨機(jī)、雙盲分入強(qiáng)化他汀組或普通劑量他汀組,9656例患者完成試驗(yàn)。兩組患者在基線時(shí)eGFR水平?jīng)]有明顯差別。

    平均隨訪59.5個(gè)月后,兩組eGFR均有增加,其中強(qiáng)化他汀組eGFR增加了5.2±0.14ml/min·1.73m2,明顯高于普通劑量他汀組(P<0.0001)?;€時(shí)合并慢性腎臟疾病(CKD)的患者中,強(qiáng)化他汀組中有45.6%的患者在研究終點(diǎn)時(shí)eGFR得到改善(大于60ml/min·1.73m2),普通劑量他汀組為37.8%?;€時(shí)eGFR正?;蚪咏;颊咧?強(qiáng)化他汀組腎功能惡化的幾率也低于普通劑量他汀組(6.6%對(duì)0.2%),提示阿托伐他汀的治療能改善冠心病患者的腎功能,并呈劑量依賴性。

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