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孕酮可能對急性外傷性腦損傷有益
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大家好，脂肪肝呢，是我們現(xiàn)在非常常見的一個問題，很多人都有，那么今天呢，也是給大家講一個案例，那么這個呢，是一個男士，在45歲左右，那么他比較喜歡吃油膩，喝酒啊，然后有一次去體檢發(fā)現(xiàn)就脂肪肝了，那么他的癥狀表現(xiàn)什么呢？兩脅脹痛，右側(cè)偏重，因......
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你這個寒是什么呢？就是陽虛則寒，是這種寒，不是外界風(fēng)寒感受的。有的人說，你看我到了夏天，到這個季節(jié)二三十度了，別人穿短袖，我還得穿長袖，我還覺得渾身冷，不穿不行，只要不穿就冷。那么還有呢，就是天熱了，我也不敢吹空調(diào)啊，這都是什么問題呢？其實......
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這個患者呢，是一個錢先生，30歲，年齡不大，但就覺得自己得心臟病了，像我剛才講的問題，心臟病所有的表現(xiàn)都有，哎，胸悶，胸疼，疼的不得了，覺得是心梗，然后心慌，心悸，心跳非?？?，然后有瀕死感，有一天晚上就覺得，哎，我就疼的不行了，心跳也快，我......
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這個病案，是一位周女士40歲年齡，但是在辦公室工作，其實也是日曬不著，雨淋不著，本身皮膚保養(yǎng)挺好的，人氣質(zhì)啊，面貌各方面都很好，但是忽然這幾年就臉上開始長這黃褐斑了，大片大片的這種斑，就非?？鄲溃@個斑怎么來的，本來挺漂亮一個女士，就一下檢......
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濕疹呢，比較痛苦，出水啊，又癢啊，大面積長了之后，整個臉上頭上都是，看起來也不好看，最大的問題在哪兒？反復(fù)發(fā)作，尤其是在夏天啊，為什么呢？因為夏天濕重，什么叫濕疹？濕邪浸淫皮膚，今天呢，我就給大家講一個關(guān)于濕疹方面的病例。這個患者呢，楊先生......
美國Emory大學(xué)醫(yī)學(xué)院Wright等報告,對急性外傷性腦損傷患者給予靜脈注射孕酮治療,未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),但孕酮組患者死亡率較低,且接受孕酮治療的中度創(chuàng)傷性腦損傷存活者轉(zhuǎn)歸較好。[Ann Emerg Med2007,49(4):391]
曾有實驗室研究表明,孕酮對神經(jīng)系統(tǒng)有較好的保護作用。因此,Wright等進行了一項探索性臨床研究,以評估孕酮治療急性外傷性腦損傷的安全性和可能益處。
該Ⅱ期隨機雙盲安慰劑對照研究納入100例成年創(chuàng)傷患者,所有患者在受傷后11小時內(nèi)被送至醫(yī)院接受治療。復(fù)蘇后患者的Glasgow昏迷評分為4~12分,研究者將納入的患者按4:1的比例分入靜脈注射孕酮組(77例)和安慰劑組(23例)。
兩組患者的人口統(tǒng)計學(xué)和臨床特點無顯著差異。每天評估患者的不良事件發(fā)生率和恢復(fù)體征,受傷后30天評估患者的神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)歸和死亡率。
結(jié)果顯示,在納入研究時和在整個治療期間,兩組患者的實驗室檢查結(jié)果和生理學(xué)特點相似。孕酮組患者30天死亡率較對照組低。未發(fā)現(xiàn)孕酮導(dǎo)致的嚴重藥物不良事件發(fā)生,兩組患者藥物不良事件發(fā)生率和嚴重藥物不良事件發(fā)生率相似。
受傷后30天,兩組患者中大部分嚴重創(chuàng)傷性腦損傷存活者的Glasgow評分和傷殘評估量表評分都較低。然而,在中度創(chuàng)傷性腦損傷存活者中,孕酮組患者神經(jīng)系統(tǒng)中度轉(zhuǎn)歸及良好轉(zhuǎn)歸較安慰劑組好。