胺碘酮非萬(wàn)能應(yīng)用須謹(jǐn)慎

美國(guó)芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)療中心Vassallo等的系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明,胺碘酮應(yīng)在密切隨訪下,應(yīng)用于可從該藥治療中獲益最大者。[JAMA2007,298(11):1312]

研究者對(duì)MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)1970~2007年間胺碘酮相關(guān)英文文獻(xiàn)進(jìn)行了檢索,共有92項(xiàng)同級(jí)評(píng)審、隨機(jī)對(duì)照研究、meta分析和其他相關(guān)臨床研究符合標(biāo)準(zhǔn),被納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

結(jié)果顯示,胺碘酮作為房顫合并左心室功能障礙和心力衰竭患者的一線用藥,可使患者臨床獲益。其次,無(wú)論血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定與否,胺碘酮可作為持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的有效急救藥物。預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮僅限于心臟手術(shù)圍手術(shù)期。此外,胺碘酮可作為埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)置入術(shù)后輔助藥物,來(lái)有效降低休克發(fā)生率。然而,胺碘酮嚴(yán)重不良反應(yīng)不容小視,包括角膜微粒沉積(>90%)、光敏(25%~75%)、肝毒性(肝酶水平升高15%~30%)、肺毒性(1%~17%)、皮膚藍(lán)-灰色素沉積(4%~9%)、甲狀腺功能減退(6%)、視神經(jīng)病變或神經(jīng)炎(≤1%~2%)、甲狀腺功能亢進(jìn)(0.9%~2%)、肝炎和肝硬化(<3%,0.6%/年)以及末梢神經(jīng)病變(0.3%/年)。