中藥復(fù)方治療COPD研究近況

調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)江西上饒中醫(yī)院的連金詩報道，黃芪注射液能夠顯著提高COPD患者外周血淋巴細(xì)胞CD3、CD4數(shù)值，明顯降低CD8+淋巴細(xì)胞，改善CD4與CD8比值。有人報道，生脈注射液能顯著提高COPD患者血清中IgC、IgA、IgM含量，提高機(jī)體的免疫防御功能。還有人報道玉屏風(fēng)散(黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、防風(fēng)等，每次1包，每日3次口服，連用7～14天）能提高COPD患者的紅細(xì)胞免疫功能，通過改善紅細(xì)胞膜上C35受體與循環(huán)免疫復(fù)合物的相互作用，直接增強(qiáng)紅細(xì)胞的黏附和清除功能，進(jìn)而影響T淋巴細(xì)胞的免疫效應(yīng)。炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)成都市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科的劉洪報道，穿唬寧注射液60毫克加人0.9%氯化鈉注射液250毫升靜滴，每日1次，2周為1個療程，能明顯下調(diào)急性加重COPD患者的痰中白細(xì)胞介素8(IL-8)、腫瘤細(xì)胞壞死因子α（TNF-α）、中性粒細(xì)胞髓過氧化物酶(MPO)水平，促進(jìn)氣道炎性介質(zhì)的清除，減輕氣道局部炎癥反應(yīng)及肺組織的實(shí)質(zhì)損害。

對血流動力學(xué)的干預(yù)北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的張立山報道，肺康方(生黃芪、山茱萸、丹參、葶藶子、黛蛤散、水蛭、白前等)能降低肺動脈高壓，肺康方可能是通過調(diào)節(jié)內(nèi)皮素（ET）與降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的表達(dá)，使COPD患者升高的ET-1下調(diào)，通過作用于鈣激活型和ATP依賴型鉀離子通道，使肺血管細(xì)胞對低氧的反應(yīng)降低，減輕缺氧小鼠的肺血管阻力和右心室質(zhì)量的增加。

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的蔣萌報道，薤葶合劑(薤白、葶藶子、瓜蔞皮、法半夏、桑白皮等，水煎，每日3次，2周為1個療程)能改善COPD患者右心收縮間期，使射血前期時間縮短，射血時間延長，收縮能力提高，平均肺動脈壓(mPAP)降低。

改善呼吸肌功能中藥制劑參麥注射液加人5%葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注具有扶正、補(bǔ)氣、養(yǎng)陰的作用。現(xiàn)代藥理研究表明，參麥注射液具有抗氧化、抗衰老的作用，對COPD患者具有抗膈肌疲勞，增加膈肌順應(yīng)性，改善其舒張功能，增強(qiáng)膈肌的收縮作用，增加最大吸氣壓、最大呼氣壓，并提高作為呼吸肌耐力(RME)的指標(biāo)之一的最大分鐘通氣量(MVV)，而且還可以增強(qiáng)呼吸肌的耐力。這對于改善COPD患者的生活質(zhì)量和防止COPD患者發(fā)展為慢性呼吸衰竭有著重要的意義。

調(diào)節(jié)機(jī)體消化功能及改善營養(yǎng)狀況安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科的季燕紅報道，長期運(yùn)用益氣活血法(法半夏、茯苓、川芍、炒谷芽、炒麥芽、百合、山藥、沙參、佛手、山楂、金佛草、浙貝母)配合飲食治療，能使COPD患者的體脂增加，轉(zhuǎn)鐵蛋白、淋巴細(xì)胞總計數(shù)較明顯改善。其機(jī)制可能是通過改善胃腸道瘀血，增強(qiáng)食欲，改善消化功能，使飲食調(diào)整方案得以順利實(shí)施。