中西醫(yī)結合可使災后救治事半功倍

為支持地震災區(qū)的醫(yī)療救助，根據地震災害造成骨折、外傷多的特點，5月14日下午，國家中醫(yī)藥管理局組織擅長骨傷科的中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院分別組建的抗震救災醫(yī)療隊，趕赴四川德陽參加緊急醫(yī)療救護。

中西醫(yī)結合的方法在災后救治中能發(fā)揮怎樣的作用？日前，記者就此問題采訪了中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師趙勇博士。他表示，對于現(xiàn)場救治來說，中醫(yī)與西醫(yī)并無太大區(qū)別，都是把救命放在第一位，但在現(xiàn)場救治和其后的院內救治過程中，用中西醫(yī)兩條腿走路可以收到事半功倍的效果。

閉合性骨折可用手法復位

“無論中醫(yī)、西醫(yī)，在急救時大的原則方面是一致的，都是要注意對呼吸道堵塞、休克、窒息、顱腦損傷等致命的傷情的有效救治?！壁w勇說，具體到骨傷方面，骨折是必須應緊急處理的一個傷情。因為骨折會引起強烈的疼痛，疼痛又會導致肌肉痙攣。如果不及時進行固定，那么就會導致骨折斷端活動多-疼痛劇烈-肌肉痙攣加重-休克的惡性循環(huán)，危及生命。

骨折可分為閉合性骨折和開放性骨折兩類。對于后者，如果外露骨折端沒有壓迫血管、神經時，趙勇不建議馬上復位，而必須在條件許可的醫(yī)療機構進行有效清創(chuàng)再進行復位，否則會將污物帶進創(chuàng)口深處。對于閉合性骨折，中醫(yī)的手法正骨可以發(fā)揮一定作用。與西醫(yī)不同，對于這類骨折，中醫(yī)有的時候可以不需要手術，而采取手法就可以使骨折得以復位，這種操作在救治現(xiàn)場條件許可的情況下是可以進行的。

另外，與西醫(yī)采用石膏固定不同，中醫(yī)骨科擅長采用小夾板對骨折進行固定。在現(xiàn)場救治條件比較簡陋的情況下，“可就地取材，利用木板、竹竿甚至可用的紙板來進行骨折固定。如果連這些都沒有，還可以采用肢體相互固定的方法，如受傷上肢可與軀干綁在一起固定，骨折的下肢可與健側下肢綁在一起固定。”

趙勇還指出，對在地震所造成的傷害中常見的脊柱損傷要特別注意，在現(xiàn)場救治時必須科學搬運傷者，絕對禁止一人拖肩，一人抬腿搬運患者或一人背送。這些正確的搬運方法和禁忌必須告知現(xiàn)場沒有醫(yī)學知識的救援人員和群眾。

中西醫(yī)結合更適宜院內救治

“當傷員被轉運到后方醫(yī)院或條件好的醫(yī)療點時，可采用中西醫(yī)結合的治療方法，提高療效，縮短救治時間，在傷員眾多的情況下，爭取在較短的時間內救治更多的傷患?！壁w勇說。

據他介紹，在院內救治方面，一些中醫(yī)藥的器械和療法可以發(fā)揮更大的作用。如“骨折復位外固定器”，對閉合性和開放性骨折均可采用。這種固定器與在體內打鋼釘固定的方法不同，采用經皮穿過骨外部固定的方法，手術微創(chuàng)、操作相對簡單，在地震產生大批傷員的情況下，可縮短治療時間。

對于骨折患者，正確、良好的復位可以減少骨折畸形愈合，如果再配合活血解毒的中藥治療，可以避免骨折延遲愈合及骨髓炎等的發(fā)生。在骨傷的早期，可采用中成藥消腫止痛；在腫消痛減的第二階段，采用續(xù)筋接骨的中藥；在骨傷后期，給予補肝腎、強筋骨的中藥，可預防上述后遺癥，改善預后。

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地震救災衛(wèi)生保障的基本任務

地震衛(wèi)生保障工作與常規(guī)衛(wèi)生保障工作不同的是任務緊急，需要采取應急保障措施。

1.為了贏得時間，必須充分利用災區(qū)和鄰近輕災區(qū)的專業(yè)與群眾性的醫(yī)療救護力量，迅速組織起來實施早期救護，這是災區(qū)衛(wèi)生保障工作的初期主力軍，也是醫(yī)療救災的重要環(huán)節(jié)。強烈地震雖然使災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)受到嚴重破壞，醫(yī)務人員有傷亡，但畢竟尚不乏可以利用的醫(yī)療條件和力量。充分利用這一有利條件就可以使現(xiàn)場救護工作盡早展開，將可極大地減少傷殘與死亡。

2.實施快速有效的外援。對大量傷情復雜、嚴重的傷員進行急救、分檢、中轉、后送或收容治療。對災后可能暴發(fā)的流行病、傳染病的預防工作亦應及時組織實施。

3.做好傷病員的后續(xù)治療與傷病員的精神與生理康復等衛(wèi)生保障工作。這是災后較長時期的任務，要始終如一地抓緊抓好。災后生活、衛(wèi)生狀況惡化，各種疾病，特別是老人、兒童和婦女常見病的發(fā)病率可能增高，醫(yī)療衛(wèi)生力量的配置要充分注意這一特點。對有精神障礙者和精神病人要注意他們的心理康復和治療，防止病情發(fā)展。對恢復期的重傷員，要注意其外形、外貌的矯形，以恢復和重建功能。對殘疾人的康復治療則需更長時間。

4.恢復和重建災區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構，有效地增強災區(qū)的防病治病能力。這一工作在災區(qū)重建家園的同時，要不失時機地抓緊做好。

（來源：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社《災難醫(yī)學》）