中醫(yī)古籍
  • 評價(jià)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移CT有“謊報(bào)”療效之嫌

    法國布洛涅Ambroise Pare 醫(yī)院Benoist等研究發(fā)現(xiàn),結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者治療后,CT顯示轉(zhuǎn)移病灶消失并不代表其已完全治愈。[J Clin Oncol2006,24(24)∶3939]

    結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者多數(shù)接受系統(tǒng)性化療,為了明確影像學(xué)所示完全應(yīng)答對這些患者的意義,該研究共納入了38例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者。所有患者無肝外轉(zhuǎn)移病灶,化療前肝轉(zhuǎn)移病灶數(shù)少于10處,治療后CT和超聲顯示一處或多處病灶消失。在影像學(xué)檢查后4周內(nèi),患者接受了手術(shù)及術(shù)中超聲檢查。術(shù)后至少隨訪1年。

    結(jié)果顯示,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者接受化療后,CT顯示66處肝轉(zhuǎn)移病灶消失。盡管CT提示這66處病灶對治療有完全應(yīng)答,但是術(shù)中仍可見其中有20處持久存在。其余46處病灶術(shù)中不可見,其中15處病灶在術(shù)中被切除,病理檢查顯示其中12處存在癌細(xì)胞;31處病灶未被切除,術(shù)后1年的隨訪顯示其中23處出現(xiàn)原位復(fù)發(fā)。從總體看,在66處影像學(xué)顯示完全應(yīng)答的肝轉(zhuǎn)移病灶中,有55處(83%)存在持久性大體或鏡下殘留病灶,或早期出現(xiàn)原位復(fù)發(fā)。

    研究提示:在大多數(shù)接受化療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中,CT提示轉(zhuǎn)移病灶完全應(yīng)答并不意味著病變已治愈,多數(shù)病灶仍有癌細(xì)胞殘留,因此仍有必要切除這些轉(zhuǎn)移病灶。

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