實(shí)時(shí)支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下對(duì)縱隔淋巴結(jié)行經(jīng)支氣管針吸活檢安全可行

最近，德國(guó)Herth等報(bào)告，支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸淋巴結(jié)活檢（EBUS-TBNA）是對(duì)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行活檢的一種很有前途的新方法。相對(duì)于常規(guī)的經(jīng)支氣管針吸淋巴結(jié)活檢（TBNA）而言，它可以對(duì)更多的、更小的淋巴結(jié)進(jìn)行活檢取樣，并且安全可行。（Thorax2006，61:795）。

TBNA已被證實(shí)是一種對(duì)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行取樣活檢以助淋巴結(jié)病診斷及肺癌分期的有效方法。實(shí)時(shí)支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)(EBUS)下經(jīng)支氣管針吸活檢是一種新的方法，可以提高縱隔淋巴結(jié)活檢陽性率，有助于提高疾病的診斷率。

研究納入需要對(duì)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行TBNA的患者502例。當(dāng)支氣管內(nèi)超聲檢測(cè)到淋巴結(jié)后，對(duì)其進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺。研究的主要終點(diǎn)是成功活檢的次數(shù)?；顧z的診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較。淋巴結(jié)位置描述參照新近公布的美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）圖解。

結(jié)果顯示，502例患者中男性316例，平均年齡59歲。對(duì)572枚淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢，535例次（94％）獲得診斷?；顧z標(biāo)本從如下淋巴結(jié)區(qū)域獲?。?L（40枚淋巴結(jié)），2R（53枚淋巴結(jié)），3（35枚淋巴結(jié)），4R（86枚淋巴結(jié)），4L（77枚淋巴結(jié)），7（127枚淋巴結(jié)），10R（38枚淋巴結(jié)），10L（43枚淋巴結(jié)），11R（40枚淋巴結(jié)），11L（33枚淋巴結(jié)）。這些淋巴結(jié)的平均直徑（標(biāo)準(zhǔn)差）是1.6cm(0.36cm)，其直徑范圍是0.8～3.2cm（標(biāo)準(zhǔn)差范圍0.8～4.3cm）。EBUS-TBNA的敏感性是94％，特異性為100％，對(duì)每例患者的陽性預(yù)測(cè)值為100％。無并發(fā)癥發(fā)生。