剖析孕產(chǎn)婦抑郁癥

33歲的馮女士在丈夫的陪同下，來到心理門診。馮女士的丈夫向接診醫(yī)生介紹了妻子的病情：馮女士是個自信而好強的人，三年前剛剛結(jié)婚便考上博士研究生的她，為了順利取得博士學位，跟丈夫商量暫時不要孩子。今年，馮女士如愿拿到了博士學位，不久又得知自己懷孕，本來是雙喜臨門的好事，但馮女士怎么也高興不起來，而且懷孕6個月以來，她的情緒波動比較大，總是擔心自己是高齡產(chǎn)婦，難產(chǎn)的幾率大，甚至懷疑分娩會有生命危險，因此常常失眠，遇事不冷靜，甚至坐立不安，恐懼感與日俱增。

醫(yī)生聽了馮女士丈夫的講述，心中已經(jīng)明白了幾分。他安排馮女士做了心電圖、血液分析、血壓測量等檢查，翻閱了她在產(chǎn)科檢查的記錄，一切情況正常。于是，醫(yī)生告訴他們：“馮女士患的是孕婦抑郁癥，不用太擔心，但是一定要謹慎對待?！苯又t(yī)生向夫妻倆詳細介紹了孕婦抑郁癥。

權(quán)威部門的統(tǒng)計數(shù)字顯示，在孕期及產(chǎn)后，有50％～70％的孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，其中10％～15％為抑郁癥。從患病時間上劃分，抑郁癥又可以分為產(chǎn)前抑郁癥和產(chǎn)后抑郁癥。抑郁癥的高發(fā)年齡是35～40歲，而高齡產(chǎn)婦正處于這一特殊時期，因此，高齡產(chǎn)婦比適齡產(chǎn)婦患抑郁癥的幾率要大。另外，不自信的高齡孕產(chǎn)婦更易患抑郁癥。癥狀為情緒低落、焦慮、煩躁、易怒、負罪感、頭腦不清、思維混亂等，而有自殺傾向則是孕婦抑郁癥最嚴重的表現(xiàn)。

孕婦抑郁癥的病因

懷孕期間，婦女體內(nèi)的激素水平會發(fā)生顯著變化，進而引起大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)遞質(zhì)的變化。隨著腹中胎兒的日益長大，孕婦體形發(fā)生了明顯變化，加上孕婦平時接觸到的一些醫(yī)學常識，如剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)等，這些都無形中增加了孕婦的心理負擔，誘發(fā)或?qū)е乱钟舭Y的發(fā)生。另外，孕婦生產(chǎn)后，心理變化較大，神經(jīng)敏感而脆弱，如果再由于孩子的性別引起家庭內(nèi)部矛盾，也很容易導致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

另一些容易誘發(fā)孕產(chǎn)婦患抑郁癥的因素有：①家族或個人有抑郁史。如果孕婦的家族或本人曾有過抑郁史，那么懷孕時，就更容易患上孕婦抑郁癥。②人際關(guān)系方面出現(xiàn)問題，也是婦女在孕期和產(chǎn)后患抑郁癥的主要原因之一。

如果在一段時間（至少兩周）內(nèi)，孕產(chǎn)婦有以下4種或4種以上癥狀，則很可能已患有抑郁癥。這些癥狀是：注意力不集中、焦慮、極端易怒、睡眠不好、容易疲勞、對事物不感興趣、總是提不起精神、持續(xù)的情緒低落、喜怒無常。

孕婦抑郁癥的高發(fā)人群

懷孕本身具有一定危險性的孕婦一些懷孕情況較復雜或有危險性，需要長期臥床靜養(yǎng)，或進行過多次遺傳基因測試的孕婦，精神和肉體都會受到不同程度的一方面要忍受懷孕帶來的肉體痛苦，另一方面還要為各種檢驗結(jié)果擔驚受怕，所以這類孕婦較易受到抑郁癥的困擾。

通過藥物等手段懷孕的孕婦如果從前有不孕傾向，并且通過服用藥物來使自己懷孕的婦女，在服藥過程中，必須忍受由于藥物副作用帶來的內(nèi)分泌失調(diào)，以及由此引發(fā)的情緒不穩(wěn)。一旦懷孕之后，她們又將面臨擔心萬一失去這個千辛萬苦得來的孩子的困擾。

有過流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦如果過去有過流產(chǎn)經(jīng)歷，那么孕婦在本次懷孕中，就會更為胎兒的安全而擔憂。如果上次流產(chǎn)與本次懷孕相隔不久，或者在一年中有多次流產(chǎn)經(jīng)歷，那么因為孕婦身體可能還沒有從上次流產(chǎn)中完全復原，在精神和肉體上相對脆弱，因而更容易引發(fā)孕婦抑郁癥。

生活中出現(xiàn)重大變動的孕婦懷孕期間生活上的任何重大變動，如搬家、離婚、失業(yè)、失去親友等，都可能使孕婦陷入孕期抑郁癥。

孕婦抑郁癥的治療

懷孕期間應盡量不服藥，但如果孕婦患了抑郁癥，應如何治療呢？一般輕度抑郁癥患者無需住院治療，但患者要注意心理的自我調(diào)節(jié)。如果遇到不開心的事情，應及時與家人、朋友溝通，釋放心理壓力。特別是丈夫，在妻子患抑郁癥時，要扮演非常重要的角色，要給予妻子充分的關(guān)心和理解，盡量減少她在產(chǎn)前、產(chǎn)后的心理壓力，多安慰、寬容妻子，陪同妻子多到戶外散步，盡量不讓她生氣。

抑郁癥狀較重的病人，如出現(xiàn)記憶力差、焦慮、睡眠障礙、情緒波動很大等癥狀時，應及時到醫(yī)院診治。治療方法除了進行心理調(diào)節(jié)之外，還要依據(jù)病情需要給予必要的藥物治療。值得注意的是，產(chǎn)前抑郁癥的治療，要防止使用影響胎兒生長發(fā)育的藥物。產(chǎn)后抑郁癥的治療，要充分考慮產(chǎn)婦身體狀況。同時，要注意觀察病人的病情變化、用藥后的反應，及時調(diào)整治療方案，以期取得最好的治療效果。