無痛性血尿——膀胱癌的獨特信號

老張年過花甲，每天早晚堅持遛彎兒，身體一直很硬朗。有一天他在小便時，突然發(fā)現(xiàn)排出的尿是紅色的，里面好像還有一丁點兒血塊似的東西。是不是尿道口哪兒傷著了？可他反復(fù)觀察也沒發(fā)現(xiàn)有破損處。老伴問他有沒有哪里不舒服，他仔細地體會了一下，沒有尿頻、尿急、尿痛等不適的感覺。他想，這問題不大吧？待第二次排尿時，顏色已有些淡了。第二天，尿液完全清亮了。老張也就放心了。半個月后，老張發(fā)現(xiàn)又尿血了。老伴勸他還是看一下醫(yī)生，搞清到底是啥原因。結(jié)果很快出來了，老張患上了膀胱癌。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院放療科郭汝濤教授介紹說，膀胱癌在所有惡性腫瘤中發(fā)病率較低，但在泌尿系統(tǒng)腫瘤中最為多見，尤以老年人高發(fā)。其病因多種多樣，但部分原因已被越來越多的研究者所肯定，如化學(xué)物質(zhì)污染和吸煙等。膀胱癌最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨特的“排尿異常信號”，幾乎每個患膀胱癌的人都會出現(xiàn)，約85％的膀胱癌患者因此而就診。血尿以排尿全程者為多，也有僅出現(xiàn)在排尿初始時或終末時。

郭教授解釋說，這種血尿往往是無痛性、間歇性的，能自行減輕或停止，極易給當(dāng)事人造成疾病已痊愈或好轉(zhuǎn)的錯覺。另有少數(shù)膀胱癌病人可出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿急和尿痛等癥狀，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素毫不奏效。也有少數(shù)膀胱癌患者未發(fā)生肉眼可見的血尿，僅僅表現(xiàn)為顯微鏡下檢查尿液時發(fā)現(xiàn)紅細胞超標(biāo)。因此，出現(xiàn)無痛性血尿或長期無法治愈的“膀胱炎”病人，以及尿液常規(guī)檢查有鏡下血尿者，都應(yīng)引起高度警覺。

郭教授形象地比喻說，膀胱癌就像只十分狡猾的狐貍，稍不留神就露出一點兒“尾巴”，待到有點蛛絲馬跡時，又趕緊收藏起來。人們常被這一隱蔽的手段所迷惑，使病情得以隱藏、發(fā)展和蔓延。要想快點逮住這只老“狐貍”，就應(yīng)在它第一次露出“尾巴”時緊緊抓住不放，弄個水落石出，使之早早現(xiàn)出原形。這也要求接診醫(yī)生認(rèn)真思考全面排查，否則極易誤診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染或前列腺增生，以致延誤病情而錯過治療良機。

郭教授強調(diào)，如懷疑患了膀胱癌，首先要進行尿液脫落細胞檢查，并進一步接受膀胱鏡探查。如果同時取活組織病理分析，就可以明確腫瘤的性質(zhì)，進而幫助判斷預(yù)后狀況。另外，影像學(xué)中的CT、核磁共振及超聲手段，可了解腫瘤浸潤的范圍、深度、局部的轉(zhuǎn)移情況，進而明確腫瘤分期，幫助選擇和制定最佳的醫(yī)療方案。

那么，得了膀胱癌怎樣醫(yī)治呢？郭教授說，外科手術(shù)為膀胱癌的最主要治療方法，可根據(jù)具體情況進行膀胱的局部切除或全切除，并輔以放療和化療。膀胱癌放療大多是配合手術(shù)，在術(shù)前、術(shù)后進行，對于病期較晚，失去手術(shù)時機或拒絕手術(shù)，以及術(shù)后復(fù)發(fā)的病例，給予放療也能獲得良好的效果，若同時配合藥物治療及腔內(nèi)灌注，則效果更好。郭教授強調(diào)，膀胱癌易于復(fù)發(fā)，定期復(fù)查應(yīng)作為治療的一部分。選擇適合的綜合療法是提高生存率的關(guān)鍵所在。