抑郁鬧出關(guān)節(jié)痛

一種莫名其妙的關(guān)節(jié)痛無情地折磨著一位正值妙齡的女青年。血沉、抗“O”、血尿酸、X線片，乃至全身的其他檢查，她不知做過多少次，除了血沉有時(shí)稍微增快外，其他項(xiàng)目均未發(fā)現(xiàn)異常。然而，她全身的關(guān)節(jié)經(jīng)常呈游走性疼痛，每逢陰雨天就加重，有時(shí)還與月經(jīng)來潮有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)常常因關(guān)節(jié)疼痛不能入睡，甚至在睡眠中被劇烈的疼痛痛醒。令人奇怪的是，布洛芬等多種治療關(guān)節(jié)痛的藥物她都服用過，卻沒能改善癥狀。

后來她來找筆者求診。只見她面黃肌瘦、精神萎靡。在問病史的過程中，發(fā)現(xiàn)她情緒十分低沉，對(duì)生活似乎失去了信心。經(jīng)了解，在高中一年級(jí)時(shí)她曾結(jié)交了一位男朋友，去年高中畢業(yè)后男朋友考取了一所名牌大學(xué)，而她則落榜了。后來那位男友寫信給她，聲明要斷絕朋友關(guān)系。從此她就整天悶悶不樂，吃不下睡不著，隨之出現(xiàn)便秘、消瘦、渾身關(guān)節(jié)疼痛，且愈演愈烈。經(jīng)反復(fù)閱讀病歷和認(rèn)真的體檢，筆者發(fā)現(xiàn)她確無器質(zhì)性疾病，于是就給她下了“隱匿性抑郁癥”的診斷，并要她停服所有的藥物，改用多慮平，每日3次，每次1片。3周后，她再次來就診時(shí)，癥狀已明顯減輕，精神、食欲顯著好轉(zhuǎn)，還參加了一次卡拉OK舞會(huì)。兩個(gè)月后，這位女青年痊愈了。

近年來，一些臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些隱匿性抑郁癥患者（以女性多見），常以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)和突出癥狀，有的長(zhǎng)期誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而久治無效，并由此形成惡性循環(huán)。而用抗抑郁藥治療往往能取得戲劇性的效果。

對(duì)于抑郁與疼痛的關(guān)系，有人認(rèn)為可能為一組與抑郁、焦慮有關(guān)的綜合征，特點(diǎn)是疼痛、失眠、抑郁和焦慮互為影響的惡性循環(huán)。美國(guó)心理學(xué)家麥斯卡認(rèn)為，抑郁癥病人中56%有各種疼痛，而且由于疼痛癥狀突出，特別是當(dāng)抑郁癥狀與疑病癥狀同時(shí)存在時(shí)，可能會(huì)將抑郁癥掩蓋起來。因此，抑郁性疼痛確實(shí)難以診斷，病人則會(huì)因?yàn)槊〔椴怀觯刹“Y狀繼續(xù)加重，抑郁情緒得不到改善，可能會(huì)出現(xiàn)各種消極行為，甚至自殺。這應(yīng)當(dāng)引起重視。

所以，凡是查不出器質(zhì)性病變的各種疼痛，建議患者及家屬找心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生會(huì)一下診，以便及時(shí)做出正確的診斷，及時(shí)治療。