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色盲與色弱（２）
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這是一位老年患者，他來診的時候，伴有的一個癥狀就是什么？胃脹，胃疼，胸悶，噯氣，老胃病了，很多年了，就是這個心口窩下邊特別的脹，吃點(diǎn)東西更加嚴(yán)重，有的時候還伴有疼痛的感覺，用他的話講，心口窩下邊按著都是非常硬的一個狀態(tài)，這塊脹領(lǐng)著胸都是那種......
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這是一個女性患者平時患有乳腺的增生，所以說她表現(xiàn)出來的就是乳腺脹痛。我們都知道乳腺增生最典型的癥狀就是乳腺的脹痛，而且因?yàn)榍橹镜淖兓又?，說生點(diǎn)氣，著點(diǎn)急，上火，這種癥狀明顯的加重。那么這個癥狀她自己都知道是乳腺增生，所以說沒什么大不了的......
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第一就是同房，因?yàn)橛行┗颊撸容^關(guān)心自己的生活質(zhì)量，那么有了HPV病毒的感染，能否同房，這要取決于我們感染HPV的一個亞型的問題。因?yàn)镠PV它有很多種亞型，有皮膚型的，有粘膜型的，其中皮膚和粘膜型當(dāng)中又分為高危型的，低危型的，那么有個別的......
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今天的病案分享，跟大家一起聊一聊胃疼這個話題，有些人他的胃疼，局限于心口窩，心下這個部位，有些人他疼痛是在脅肋部，所以說雖然就是一個胃疼，但它臨床表現(xiàn)也是各有千秋的。那么今天治療的這個胃疼，大家來看一下，它的臨床癥狀都有哪些？來診的時候，表......
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我們來看一下它的臨床表現(xiàn)，大便粘膩不爽，肛門灼熱瘙癢，這是它最主要的臨床表現(xiàn)，也是最苦惱的一個問題，這種癥狀反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，自己也不好意思跟別人去傾訴。再有的一個表現(xiàn)，就是胃脘脹痛，有的時候會胃疼，口舌灼痛，就是我們所說的灼口綜合征，嘴里頭......
異常三色視（anomalous trichromatism）：分紅色弱（第一色弱，protanomalia）、綠色弱（第二色弱，dcuteranomalia）與紫色弱（第三色弱或青黃色弱，tritanomalia）。異常三色視者與正常三色視者之間沒有嚴(yán)格的界限，只在辨色能力的程度上存在差別，是色覺障礙中程度最輕型的。他們的視網(wǎng)膜上可能具有三種感色要素，但三種要素的比例與正常人有差別。在用Rayleigh均等法（紅十綠＝黃）作顏色碼齊（color matching）時，紅色弱者需比正常者較多的紅；綠色弱者則需要較多的綠；紫色弱者極少見，他們不能辨別藍(lán)綠色，對黃色與白色易混淆。
色覺異常程度的劃分：色覺異常存在著程度輕重不同，過去只將此分為色盲與色弱兩級。今將色盲分為重級（Ⅰ級）與次重級（Ⅱ級），將色弱分為輕級（Ⅲ級）與極輕級（Ⅳ級），共分四級。
重級（Ⅰ級）者，紅綠兩色極易混淆，不辨紅與綠，故又名紅綠色盲。
次重極（Ⅱ級）分紅色盲與綠色盲。
紅色盲：令讀圖譜中紅綠兩色之?dāng)?shù)字或圖形，其不能讀出圖中之紅色數(shù)字或圖形，僅能讀出圖中綠色之?dāng)?shù)字或圖形。
綠色盲：與紅色盲相反，僅能讀出圖中紅色部分，而不能讀出綠色部分。
輕級（III級）分紅色弱與綠色弱。
紅色弱：讀紅綠色圖，兩者均能讀出，但覺圖中紅色部分模糊難讀。
綠色弱：與紅色弱相反，紅綠部分能讀出，但覺圖中綠色部分模糊難讀。
極輕級（IV級）：能讀出圖中紅綠部分，并且一樣清楚，但有不能讀出部分檢查圖的情況，是紅綠色弱中最輕型者。
色盲者一般不知自己有色覺障礙，在顏色不太復(fù)雜時，也往往能說出是紅或綠等等。這種辨色力是從生活中得來的。例如紅磚的顏色，在紅色盲者看來是土黃色的就是“紅色”；同樣，綠色的草坪，在他看來就是黃色的，但因大家稱為綠色，他也就認(rèn)為這種顏色就是“綠色”，并且認(rèn)為他所見到的顏色與別人所見到的顏色是相同的，但在遇到顏色復(fù)雜時，例如辨認(rèn)色覺檢查圖的色點(diǎn)時，就無法正確辨別了。
色盲是Huddart(1777)首先發(fā)表的，中國在《列子》與《左倉子》上也有視顏色困難的記載。最精細(xì)地記述色盲者則是化學(xué)家道爾頓（Dolton）（1798），他發(fā)覺他看光譜的顏色和常人不同：常人所見的紅色部分，他只看到是淡黑色的影子；常人所見的橙、黃、綠部分，他所感覺的是從暗黑的黃色漸漸轉(zhuǎn)移為淡淡的明黃色；他能辨綠和青之間顏色的移行情況，但對青紫之間的移行情況不能認(rèn)識；他看紫色只覺得比青色濃暗一些而已。Dolton是紅色盲患者，其家屬中也有幾個色盲者。因?yàn)樯な荄olton首先詳細(xì)論述的，故色盲曾命名為Dolton病（doltonism）。