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銀杏葉可治療SARS后肺間質纖維化
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因為我們這個陽氣它的變化是根據四季來走的，就是春生，夏長，秋收，冬藏這么一個過程。春天的陽氣開始滋生，夏天呢達到至盛，到了秋天陽氣開始收斂，到冬天的時候，陽氣閉藏，就當春夏的時候陽氣旺盛，這個時候補陽氣就會事半功倍。第二點什么呢？尤其到夏天......
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大家好，今天我們講一個醫(yī)案，這是一個氣虛的患者，這個氣虛主要是脾氣虛，其實氣虛包括好多種脾氣虛、肺氣虛、心氣虛啊，但總的來說還是以脾氣虛為主。因為脾胃為氣血生化之源嘛，當他虛了之后，整個人體一身之氣也就虛了。李先生三十歲，比較年輕，雖然年輕......
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第一個我們現在最多的就是由于心理因素引起來的，關于煩躁啊、郁悶啊，想的事特別多呀。那么這個問題呢在中醫(yī)講的什么屬于叫肝陽上亢，肝火上炎都會出現什么頭暈的反應。第二個生活習慣，比如熬夜為什么會頭暈呢？我們頭暈有很多原因，有氣虛、血虛、濕熱、痰......
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肝郁氣滯是我們現在非常常見的一個情況，現在就會壓力比較大呀。這階段疫情也比較嚴重，大家就是覺得比較緊張。那么這個時候肝郁的患者更多了。那么有的時候說就是生個氣唄，哎，無所謂，哎，情緒不好嘛又能怎么樣呢？但是長久的這種肝氣郁結，肝氣不疏所造成......
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第一個呢就是有生理性的原因，就是喝水特別多，一次性喝好多水。還有的時候就是喝酒，喝酒之后吸收特別快，排泄也非常快，這種也是正常的。還有那時候天特別冷的時候，天冷之后受這個冷空氣刺激排尿會比較多。那么這些都是由正常的一些反應，不要擔心過度。但......
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院的何明主任醫(yī)師等近期和北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科合作，通過對32例SARS后肺間質纖維化患者的臨床觀察，證實銀杏葉提取物可有效改善本病患者的癥狀、體征及肺功能，其作用機制與降低白細胞介素-8（IL-8）等細胞因子有關。
SARS病毒感染后，部分患者在肺內炎癥吸收后出現肺間質纖維化，X線表現為局部不規(guī)則的高密度小斑片、磨玻璃影、索條及蜂窩狀影像?；颊呖沙霈F胸悶、氣短、活動后感呼吸困難等癥狀。由于免疫病理損傷和后期纖維化修復，患者T淋巴細胞及其亞群明顯降低。為了尋找解決這一問題的有效療法，何明等人在32例于北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院呼吸熱病科和北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科門診治療的患者中進行了銀杏葉提取物的臨床研究。他們將32例患者隨機分為治療組22例、對照組10例。治療組服用銀杏葉膠囊l克，每日3次；對照組口服強的松，每日30毫克，部分患者治療1個月后強的松開始每兩周減量到15～10毫克維持；兩組必要時可使用抗生素和液體支持療法；兩組均治療3個月，治療前后分別接受血常規(guī)、胸部X線、高分辨CT、肺功能、血氣分析、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子(TNF-α)檢查。
3個月治療結束后，他們以中華醫(yī)學會呼吸病學分會2002年4月發(fā)布的《特發(fā)性肺(間質)纖維化診斷和治療指南(草案)》為療效判斷標準，以《中藥新藥臨床指導原則》為中醫(yī)癥狀積分標準，評價藥物治療的效果。結果顯示，銀杏葉治療組總有效率為86.36％，與對照組的80％相比，有顯著性差異。而且，兩組經治療后，癥狀、肺彌散功能和血氧飽和度、影像學吸收等均獲得明顯改善，IL-8、IL-6、TNF-α均獲得明顯降低，銀杏葉提取物降低TNF-α作用尤其明顯，優(yōu)于對照藥物強的松。而且，銀杏葉提取物無副作用，銀杏葉治療組患者肺再感染次數也明顯低于對照組，有顯著性統計學意義。
何明指出，文獻研究表明，多種細胞因子參與了肺纖維化的形成，其中炎性細胞因子IL-6、IL-8、TNF-α增高是肺間質纖維化的一個重要環(huán)節(jié)。本次臨床研究發(fā)現，銀杏葉提取物可明顯降低上述細胞因子，這可能是其對SARS后肺間質纖維化收到治療效果的機理之一。相對于強的松較大的副作用，銀杏葉提取物在該病的臨床治療中應該可以發(fā)揮更積極的作用。