2型糖尿病腎陰虛證有家族聚集傾向

日前，江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院、江蘇省老年醫(yī)學(xué)研究所和南京中醫(yī)藥大學(xué)的科研人員，運用家系分析法，共同完成的一項國家自然科學(xué)基金資助項目研究證實，2型糖尿病腎陰虛證具有家族聚集傾向，其遺傳因素與腎陰虛的發(fā)生有一定的關(guān)系。并證實家系研究的方法是開展中醫(yī)證候與遺傳因素關(guān)系研究較好的工具。

2型糖尿病是一種多基因遺傳疾病，在發(fā)病上有家族聚集的傾向。2型糖尿病腎陰虛證在發(fā)生上是否也具有家族聚集及遺傳傾向，目前還不明確。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎陰虛是2型糖尿病(消渴)中醫(yī)辨證的常見證候。腎精是源于父精母血的生殖之精，腎精即腎之陰陽，與遺傳物質(zhì)可能有一定的同一性。

研究人員以有糖尿病家族史、且中醫(yī)辨證為腎陰虛證的2型糖尿病患者為先證者，得到2型糖尿病家系32個共141例個體(其中男62例，女79例)。運用家系分析的方法，對腎陰虛的患病特征進行遺傳分析，包括計算先證者一級親屬患病率、遺傳度，并運用多因素回歸分析的方法評估腎陰虛家族史在腎陰虛發(fā)生中的作用。研究顯示，2型糖尿病家系人群中腎陰虛總體患病率為45.39%，2型糖尿病腎陰虛證患者一級親屬患病率為33.71%，均明顯高于自然人群3.44%和疾病人群的14.0%，表現(xiàn)出一定的家族高發(fā)性。

此外，研究人員為了平衡糖尿病家系的疾病背景帶來的影響，遺傳度的計算中以疾病人群發(fā)病率作為對照。結(jié)果顯示，2型糖尿病腎陰虛證的遺傳度達到80.6%。提示2型糖尿病腎陰虛證的發(fā)生具有家族聚集性傾向，其發(fā)生中除了環(huán)境因素的影響外，遺傳因素亦發(fā)揮較大的作用。進一步的多因素回歸分析結(jié)果顯示，腎陰虛家族史是腎陰虛諸多促發(fā)病因素中相對危險度最高的危險因素，腎陰虛證家族史陽性個體其罹患腎陰虛的可能性是無家族史者的5.61倍，提示遺傳因素在腎陰虛發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病患者群體腎陰虛發(fā)生率明顯高于糖耐量正常和糖耐量低減（IGT）人群，腎陰虛的患病率隨糖代謝狀況的惡化而呈現(xiàn)上升的趨勢。在對腎陰虛及非腎陰虛組臨床和實驗室指標(biāo)特征分析中亦得到進一步的證實，腎陰虛組人群血清空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2h-PBG）明顯高于非腎陰虛組人群。這些研究結(jié)果均提示糖代謝的情況影響腎陰虛的發(fā)生。

研究人員又在其后進行的多因素回歸分析中校正了年齡、性別等影響因素之后，糖尿病發(fā)病與否并未進入最終的回歸模型，說明2型糖尿病并非發(fā)生腎陰虛的獨立危險因素。這可能是因為2型糖尿病及糖代謝紊亂與腎陰虛同屬老年性疾病，其群體腎陰虛發(fā)生率升高可能通過年齡等因素影響間接產(chǎn)生。提示2型糖尿病的發(fā)生情況實際并未對家系中整體腎陰虛的發(fā)生和分布情況產(chǎn)生不良影響。

研究人員指出，2型糖尿病腎陰虛證具有家族聚集和遺傳傾向，而家系研究方法是開展中醫(yī)證候與遺傳因素關(guān)系研究較好的工具。