通脈定眩湯

組成：天麻15g，鉤藤15g，葛根15g，川芎15g，雞血藤30g，白術(shù)10g，澤瀉20g，半夏10g，山萸肉15g，黃芪20g，枸杞15g，何首烏15g。

功能：扶正通絡(luò)，化痰熄風(fēng)。

主治：椎一基底動脈供血不足性眩暈。

用法：每日1劑，水煎后分2次飯后半小時服用，1月為1療程。

方解：椎一基底動脈供血不足可導(dǎo)致發(fā)作性眩暈，亦可表現(xiàn)為持續(xù)性頭昏、頭重、行走不穩(wěn)等癥，并有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，屬中醫(yī)“眩暈病”范疇。本病以風(fēng)、痰、瘀、虛共依共存為其基本病機(jī)，臨床表現(xiàn)以虛實挾雜最為常見。方中黃芪益氣升清，清陽得升，濁陰自降；山萸肉、枸杞、首烏平補(bǔ)肝腎，不燥不烈，補(bǔ)肝而無動風(fēng)礙痰之虞，益腎無損陽助瘀之弊；天麻、鉤藤為平肝熄風(fēng)之要藥，故李東垣強(qiáng)調(diào)“眼黑頭眩，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除”，《本草綱目》記載鉤藤主“大人頭旋目眩，平肝風(fēng)”，“鉤藤通心氣與肝木，風(fēng)靜火息，則諸癥自除”；半夏化痰祛濕，降逆和胃，白術(shù)健脾燥濕，治痰之本而絕生痰之源，與半夏、天麻相伍則有半夏白術(shù)天麻湯之義，為治療痰濕眩暈的代表方；澤瀉滲濕行痰飲，《日華子本草》謂：“主頭旋，耳虛鳴”，與白術(shù)相伍為澤瀉湯，即《金匱要略》云：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”方中雞血藤補(bǔ)血行血，疏通經(jīng)脈；川芎活血，行氣，解郁；葛根解肌而利項背，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)葛根含黃酮甙，能擴(kuò)張腦血管及心血管，增加大腦及冠狀動脈的血流量。三藥合用能活血通脈，解除經(jīng)脈阻滯，使血行暢通。以上諸藥共奏熄風(fēng)化痰、扶正通脈定眩之功，體現(xiàn)了虛實并用、調(diào)補(bǔ)兼施的原則。經(jīng)有關(guān)動物實驗，表明本方能降低全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚焦性、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、還原黏度比、血小板聚焦率，提高紅細(xì)胞變形能力，通過降低血管阻力而擴(kuò)張血管。臨床觀察本方能增寬椎動脈管徑，提高椎動脈血流量。動物實驗與臨床觀察為本方治療椎—基底動脈供血不足所致眩暈提供了客觀依據(jù)。

加減運(yùn)用：氣虛甚者，重用黃芪，復(fù)加黨參；肝腎不足明顯者，重用山萸肉、枸杞、何首烏；肝陽偏亢者，重用天麻、鉤藤，復(fù)加石決明；痰濁甚者，重用半夏、白術(shù)、澤瀉；血瘀明顯者，重用雞血藤、川芎、葛根，復(fù)加桃仁；兼頭痛者，重用川芎，復(fù)加白芷、茺蔚子；兼嘔吐頻作者，加代赭石、竹茹、生姜；兼失眠者，加酸棗仁、茯神、夜交藤。

魏發(fā)善，男，1939年出生，湖北省武漢市人。現(xiàn)任湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會湖北分會理事，湖北省中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會常務(wù)委員，碩士研究生導(dǎo)師，中國老教授協(xié)會會員。

自1963年武漢中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，即從事中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科臨床工作10年，有效地診治了大量病人，打下了堅實的臨床基礎(chǔ)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。1973年調(diào)湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科神經(jīng)研究室從事中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30年。在長期的工作中，精于中醫(yī)基礎(chǔ)理論且勤于臨床實踐，擅長于中醫(yī)內(nèi)科與精神系統(tǒng)疾病及疑難雜癥的診療，臨癥時能將藥物治療和精神治療有機(jī)結(jié)合，深受患者的信任和好評。主持和參加“痛復(fù)康治療癲癇的臨床與實驗研究”等科研課題，獲湖北省衛(wèi)生廳科技成果獎。主編《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，合著《中醫(yī)內(nèi)科證治精要》等著作5部，發(fā)表論文8篇。

組成：天麻15g，鉤藤15g，葛根15g，川芎15g，雞血藤30g，白術(shù)10g，澤瀉20g，半夏10g，山萸肉15g，黃芪20g，枸杞15g，何首烏15g。

功能：扶正通絡(luò)，化痰熄風(fēng)。

主治：椎一基底動脈供血不足性眩暈。

用法：每日1劑，水煎后分2次飯后半小時服用，1月為1療程。

方解：椎一基底動脈供血不足可導(dǎo)致發(fā)作性眩暈，亦可表現(xiàn)為持續(xù)性頭昏、頭重、行走不穩(wěn)等癥，并有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，屬中醫(yī)“眩暈病”范疇。本病以風(fēng)、痰、瘀、虛共依共存為其基本病機(jī)，臨床表現(xiàn)以虛實挾雜最為常見。方中黃芪益氣升清，清陽得升，濁陰自降；山萸肉、枸杞、首烏平補(bǔ)肝腎，不燥不烈，補(bǔ)肝而無動風(fēng)礙痰之虞，益腎無損陽助瘀之弊；天麻、鉤藤為平肝熄風(fēng)之要藥，故李東垣強(qiáng)調(diào)“眼黑頭眩，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除”，《本草綱目》記載鉤藤主“大人頭旋目眩，平肝風(fēng)”，“鉤藤通心氣與肝木，風(fēng)靜火息，則諸癥自除”；半夏化痰祛濕，降逆和胃，白術(shù)健脾燥濕，治痰之本而絕生痰之源，與半夏、天麻相伍則有半夏白術(shù)天麻湯之義，為治療痰濕眩暈的代表方；澤瀉滲濕行痰飲，《日華子本草》謂：“主頭旋，耳虛鳴”，與白術(shù)相伍為澤瀉湯，即《金匱要略》云：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！狈街须u血藤補(bǔ)血行血，疏通經(jīng)脈；川芎活血，行氣，解郁；葛根解肌而利項背，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)葛根含黃酮甙，能擴(kuò)張腦血管及心血管，增加大腦及冠狀動脈的血流量。三藥合用能活血通脈，解除經(jīng)脈阻滯，使血行暢通。以上諸藥共奏熄風(fēng)化痰、扶正通脈定眩之功，體現(xiàn)了虛實并用、調(diào)補(bǔ)兼施的原則。經(jīng)有關(guān)動物實驗，表明本方能降低全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚焦性、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、還原黏度比、血小板聚焦率，提高紅細(xì)胞變形能力，通過降低血管阻力而擴(kuò)張血管。臨床觀察本方能增寬椎動脈管徑，提高椎動脈血流量。動物實驗與臨床觀察為本方治療椎—基底動脈供血不足所致眩暈提供了客觀依據(jù)。

加減運(yùn)用：氣虛甚者，重用黃芪，復(fù)加黨參；肝腎不足明顯者，重用山萸肉、枸杞、何首烏；肝陽偏亢者，重用天麻、鉤藤，復(fù)加石決明；痰濁甚者，重用半夏、白術(shù)、澤瀉；血瘀明顯者，重用雞血藤、川芎、葛根，復(fù)加桃仁；兼頭痛者，重用川芎，復(fù)加白芷、茺蔚子；兼嘔吐頻作者，加代赭石、竹茹、生姜；兼失眠者，加酸棗仁、茯神、夜交藤。