急性心肌梗塞患者的康復鍛煉

對于急性心肌梗塞患者的康復鍛煉和護理，應分為急性期、恢復期和維持期3部分進行。

1，急性期

急性期是指從心肌梗塞發(fā)作被送人CCU開始，直到出院為止。此期間護理要點主要有：(1)介紹心臟康復鍛煉的重要性，同患者建立信任關系。(2)告之心肌梗塞發(fā)生的原因、癥狀和使用藥物的劑量及效果。(3)急性期的康復鍛煉由于可發(fā)生心肌再梗塞和心功能不全，因而要慎重．鍛煉最好在床邊進行，并由護士指導患者掌握自我管理的方法。住院后2～3W內盡量鼓勵患者下床活動，給予適當運動負荷鍛煉，但必須有醫(yī)生、護士和臨床檢驗技師參加。

運動負荷試驗時，要觀察以下5個項目。(1)自覺癥狀方面，有無胸痛，呼吸困難、眩暈發(fā)生。(2)心率，不超過120次／min或不超過以前心率40次／min。(3)收縮期血壓，血壓上升不大于3．99kPa以上或不降低1．33kPa以上。(4)心電圖，ST段降低小于0．2mv或心肌梗塞部位ST段無顯著上升。(5)無嚴重心律失常。運動負荷時心電圖變化由醫(yī)生觀察，但不論患者有無自覺癥狀都應行心電圖監(jiān)測。護理工作的重點是觀察患者有無胸痛、心慌、呼吸困難、出冷汗和疲勞等。有上述癥狀應立即停止運動，并作12導聯(lián)心電圖。另外在運動前后護士應監(jiān)測患者的生命體征。

急性期早期患者的主要護理問題是排泄問題。應指導患者養(yǎng)成定時排泄的生活習慣，排泄時應有人守護，嚴密觀察病情變化。對日常生活能力(ADL)低下者更應加強 護理．

2．恢復期

從出院后在家治療到參加工作的時期為恢復期。出院時患者最擔心的是心肌再發(fā)生梗塞。護理要點是：(1)指導患者制定日常生活計劃，掌握運動程度，注意有無胸痛、心悸，出冷汗等癥狀。(2)注意飲食，禁煙。(3)告之易引起心肌梗塞的危險因素，并加以預防。(4)告訴患者按醫(yī)囑服藥，并說明口服藥的作用。(5)講解出院后日常生活中應注意的事項等。

3．維持期

從參加工作到精神、身體都保持良好狀態(tài)的過程稱為維持時期。這一時期主要是提高患者自我管理能力。護士主要是指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉。此期應進行運動療法，同時消除冠心病的危險因素，特別是要告之患者依據(jù)自我監(jiān)測脈搏來指導運動量。