無錫出臺醫(yī)保控費新舉措

本報訊（通訊員易寶記者楊麗佳）針對一些醫(yī)保定點醫(yī)院降低醫(yī)保病人住院標準、分解住院以及不合理檢查和用藥等問題，江蘇無錫市衛(wèi)生局日前下發(fā)了《關于進一步加強醫(yī)保管理，切實減輕病人負擔的通知》，對加強醫(yī)保管理，切實減輕病人醫(yī)療費用負擔等作出了嚴格規(guī)定。

《通知》規(guī)定，各定點醫(yī)院必須建立以分管院長為組長的醫(yī)保管理領導小組，成立醫(yī)保辦公室，確定專人負責醫(yī)保管理工作，做到人員、場地、設施三落實。定點醫(yī)院要堅持“首院、首科、首診”負責制，嚴禁推諉參保病人；要堅持參保病人就醫(yī)“人、證、卡”核對制度，嚴禁弄虛作假；嚴格掌握出院標準，嚴禁“掛名住院”、“分解住院”，套取定額；嚴禁以超醫(yī)保住院定額為理由安排不符合出院標準的病人出院。

《通知》規(guī)定，各定點醫(yī)院要嚴格執(zhí)行醫(yī)保三目錄（基本用藥、基本診療項目、基本服務設施），切實降低醫(yī)療成本。病人住院期間實施的各項檢查和治療，應與病人的病情及病程記載相符；確因病情需要使用醫(yī)保乙類藥品或全自費藥品、部分自負或全自費的醫(yī)用材料，必須與病人或家屬交待清楚并逐一簽字同意；三級醫(yī)療機構使用甲類藥品金額不得低于所用藥品的70％，二級醫(yī)療機構不得低于80％，一級醫(yī)療機構不得低于90％；各定點醫(yī)院應嚴格執(zhí)行醫(yī)保病人出院帶藥的有關規(guī)定，出院帶藥應在住院明細清單上單獨列出，以備審核。